Sömn och stigma: nya moderatorer i förhållandet mellan viktstatus och kognitiv funktion

Fetma representerar en av vår nations ledande folkhälsofrågor. Under 2017 hade över 30 % av de amerikanska gymnasieeleverna antingen övervikt (15,6 %) eller fetma (14,8 %), och det genomsnittliga amerikanska BMI fortsätter att stiga. Sammantaget är denna ökande trend förknippad med tidigare dödlighet och lägre livskvalitet. År 2005 beräknades det att om nuvarande vikttrender i USA fortsatte, skulle den genomsnittliga livslängden minska med cirka 9 månader. Dokumenterade minskningar överstiger denna beräkning, med ökningar av BMI som hänför sig till en uppskattad 11-månaders minskning av förväntad livslängd 2011. Specifikt hos ungdomar delar denna epidemi associationer med många negativa hälsoresultat, inklusive sämre sömnkvalitet, försämrad akademisk prestation och lägre kognitiv funktion. Därför är det absolut nödvändigt att forskare arbetar för att förstå den komplexa naturen hos denna sjukdom som kan förebyggas och inse dess betydande longitudinella hälsokonsekvenser.

En faktor som är signifikant relaterad till övervikt/fetma (OWOB) är nedsatt kognitiv funktion. Den kausala karaktären av detta samband är dock oklar. Det har antagits att försämrad kognitiv funktion och dålig hämning skulle kunna förutsäga ökad matkonsumtion och därmed bidra till sambandet mellan kognitiva underskott och OWOB. Alternativt har det föreslagits att biologiska faktorer som härrör från fetma (dvs. låggradig inflammation, insulinresistens, lågt blodflöde och ökade nivåer av cytokiner och leptin) verkar för att förvärra redan existerande kognitiva försämringar, eller är kanske helt ansvariga för de kognitiva bristerna som ses hos individer med OWOB. Därför behövs ytterligare forskning för att klargöra dessa samband.

Forskning om OWOB och kognitiv funktion har lämnat en kritisk lucka i litteraturen genom att inte beakta sömnens roll i detta förhållande. Aktuella bevis visar att mer än 2/3 av ungdomarna misslyckas med att uppnå det rekommenderade minimum av 8 timmars sömn under veckan. En metaanalys fann dock att varje extra timmes sömn som ungdomar säkerställer relaterar till en 9,0 % minskning av risken för fetma. I linje med detta fynd är sömnrestriktion associerad med ökad aptit, hunger och sämre näringsmässiga val av mat. Sömnbegränsning har också kopplats till försämringar i kognitiv funktion inklusive nedsatt arbetsminne och uppmärksamhet. Det är således möjligt att förhållandet mellan OWOB och kognitiv funktion hos ungdomar påverkas av sömnbeteenden.

En annan viktig faktor att tänka på i sambandet mellan OWOB och kognitiv funktion är stigma. Viktstigma är ett genomgripande problem med flera konsekvenser för den fysiska hälsan. Till exempel representerar kronisk låggradig inflammation ett känt samband mellan kronisk stress och stigmatisering. Detta är signifikant eftersom förhöjd inflammation också relaterar till OWOB och nedsatt kognitiv funktion. Således kan erfarenheten av viktrelaterat stigma förvärra befintlig inflammation hos individer med OWOB, vilket ytterligare försämrar kognitiv funktion.

Den aktuella studien syftar till att utöka vår kunskap om dessa komplexa relationer, och utforskar sambanden mellan viktstatus, ätbeteende, kognitiv funktion, sömn och stigma. För att göra detta kommer studien att använda data från 2 grupper: ungdomar med normal vikt och ungdomar med OWOB. Ungdomar i varje grupp kommer att slutföra två sömntillstånd i en randomiserad ordning: adekvat och begränsad. Varje sömntillstånd kommer att följas av en självbetjäningsfrukost och komplettering av ett kognitivt batteri. Innan de slutför sömnvillkoren kommer ungdomar att delta i ett baslinjemöte under vilket de kommer att fylla i ett frågeformulär om viktrelaterade stigmaupplevelser.

Utredarna föreslår att kognitiv funktion och sömnrestriktioner kan relatera till ungdomens viktstatus genom följande mekanismer: 1) förhöjd fettförsämring kommer att förutsäga större försämringar i kognitiv funktion, sämre näringsintag och större matkonsumtion, 2) sömnrestriktion kommer att resultera i nedsatt kognitiv funktion. funktion, sämre näringsintag och ökad matkonsumtion hos alla ungdomar, 3) sömnbegränsning hos ungdomar med förhöjd fett kommer att resultera i de största kognitiva försämringarna, sämsta näringsintaget och största matkonsumtionen, och 4) minskad kognitiv funktion kommer att vara förknippad med sämre näringsintag och större matkonsumtion hos alla ungdomar. Utredarna föreslår också att stigmatiseringsupplevelser relaterar till ungdomens viktstatus genom följande mekanismer: 1) ökade stigmatiseringsupplevelser kommer att förutsäga försämringar i kognitiv funktion hos alla ungdomar och 2) förhöjd adiposity kommer att relatera till större stigmaupplevelser och därefter högre kognitiva försämringar, vilket resulterar i de sämsta resultaten för bedömningar av kognitiv funktion.