Uni ja stigma: Uudet moderaattorit painon tilan ja kognitiivisten toimintojen välisessä suhteessa

Liikalihavuus on yksi maamme johtavista kansanterveysongelmista. Vuonna 2017 yli 30 prosentilla yhdysvaltalaisista lukiolaisista oli joko ylipainoisia (15,6 %) tai lihavia (14,8 %), ja Yhdysvaltain keskimääräinen BMI jatkaa nousuaan. Kaiken kaikkiaan tämä noususuuntaus liittyy aikaisempaan kuolleisuuteen ja heikompaan elämänlaatuun. Vuonna 2005 ennustettiin, että jos Yhdysvaltain nykyinen painotrendi jatkuisi, keskimääräinen elinikä lyhenisi noin 9 kuukaudella. Dokumentoidut laskut ylittävät tämän laskelman, sillä BMI:n nousu liittyy arviolta 11 kuukauden elinajanodotteen laskuun vuonna 2011. Erityisesti nuorilla tämä epidemia yhdistää monia kielteisiä terveysvaikutuksia, mukaan lukien huonompi unen laatu, heikentynyt akateeminen suorituskyky ja huonompi kognitiivinen toiminta. Siksi on välttämätöntä, että tutkijat pyrkivät ymmärtämään tämän ehkäistävissä olevan taudin monimutkaisuuden ja tunnistamaan sen merkittävät pitkittäiset terveysvaikutukset.

Yksi tekijä, joka liittyy merkittävästi ylipainoon/lihavuuteen (OWOB), on heikentynyt kognitiivinen toiminta. Tämän suhteen syy-seuraus on kuitenkin epäselvä. On oletettu, että heikentynyt kognitiivinen toiminta ja heikko esto voisi ennustaa lisääntynyttä ruuankulutusta, mikä edistää kognitiivisten puutteiden ja OWOB:n välistä yhteyttä. Vaihtoehtoisesti on ehdotettu, että lihavuudesta johtuvat biologiset tekijät (esim. matala-asteinen tulehdus, insuliiniresistenssi, alhainen verenkierto ja lisääntyneet sytokiini- ja leptiinitasot) pahentavat olemassa olevia kognitiivisia häiriöitä tai ovat ehkä täysin vastuussa OWOB-potilailla havaituista kognitiivisista puutteista. Siksi näiden suhteiden selvittämiseksi tarvitaan lisätutkimuksia.

OWOB:tä ja kognitiivisia toimintoja koskeva tutkimus on jättänyt kirjallisuuteen kriittisen aukon, koska unen roolia ei ole otettu huomioon tässä suhteessa. Nykyiset todisteet osoittavat, että yli 2/3 nuorista ei saavuta suositeltua 8 tunnin unta viikossa. Meta-analyysissä kuitenkin havaittiin, että jokainen lisätty unitunti, jonka nuoret turvaavat, liittyy 9,0 prosentin laskuun liikalihavuusriskissä. Tämän havainnon mukaisesti unirajoitukset liittyvät lisääntyneeseen ruokahaluun, nälkään ja huonompiin ravitsemuksellisiin ruokavalintoihin. Unirajoitukset on myös liitetty kognitiivisten toimintojen heikkenemiseen, mukaan lukien heikentynyt työmuisti ja huomiokyky. Näin ollen on mahdollista, että unikäyttäytymiset vaikuttavat OWOB:n ja kognitiivisten toimintojen väliseen suhteeseen nuorilla.

Toinen tärkeä tekijä OWOB:n ja kognitiivisten toimintojen välisessä suhteessa on stigma. Painon leimautuminen on laajalle levinnyt ongelma, jolla on monia vaikutuksia fyysiseen terveyteen. Esimerkiksi krooninen matala-asteinen tulehdus edustaa tunnettua korrelaatiota kroonisen stressin ja leimautumisen välillä. Tämä on merkittävää, koska kohonnut tulehdus liittyy myös OWOB:hen ja heikentyneeseen kognitiiviseen toimintaan. Siten painoon liittyvä stigma voi pahentaa olemassa olevaa tulehdusta yksilöillä, joilla on OWOB, mikä edelleen heikentää kognitiivista toimintaa.

Tämä tutkimus pyrkii laajentamaan tietämystämme näistä monimutkaisista suhteista tutkimalla painon, syömiskäyttäytymisen, kognitiivisten toimintojen, unen ja leimautumisen välisiä yhteyksiä. Tätä varten tutkimuksessa käytetään tietoja kahdesta ryhmästä: normaalipainoiset nuoret ja nuoret, joilla on OWOB. Kunkin ryhmän nuoret suorittavat kaksi unitilaa satunnaistetussa järjestyksessä: riittävä ja rajoitettu. Jokaista unitilaa seuraa itsepalveluaamiainen ja kognitiivisen akun täydentäminen. Ennen uniolosuhteiden suorittamista nuoret osallistuvat perustapaamiseen, jonka aikana he täyttävät kyselyn painoon liittyvistä stigmakokemuksista.

Tutkijat ehdottavat, että kognitiiviset toiminnot ja unenrajoitukset voivat liittyä nuorten painotilaan seuraavien mekanismien kautta: 1) kohonnut rasvaisuus ennustaa suurempia kognitiivisten toimintojen heikkenemistä, huonompaa ravintonsaantia ja lisääntynyttä ruuan kulutusta, 2) unenrajoitus johtaa kognitiivisten kykyjen heikkenemiseen. toimintakyky, huonompi ravintoaineiden saanti ja lisääntynyt ruuankulutus kaikilla nuorilla, 3) unirajoitukset nuorilla, joilla on kohonnut rasvaisuus, johtavat suurimpiin kognitiivisiin häiriöihin, huonoimpaan ravintonsaannin ja suurimman ruoan kulutukseen, ja 4) kognitiivisten toimintojen heikkeneminen liittyy huonompi ravintoaineiden saanti ja suurempi ruuankulutus kaikilla nuorilla. Tutkijat ehdottavat myös, että leimautumisen kokemukset liittyvät nuorten painontilaan seuraavien mekanismien kautta: 1) kohonneet leimautumisen kokemukset ennustavat kognitiivisten toimintojen heikkenemistä kaikilla nuorilla ja 2) kohonnut rasvaisuus liittyy suurempiin leimautumisen kokemuksiin ja sitä kautta korkeampiin kognitiivisiin häiriöihin, mikä johtaa huonoimmat tulokset kognitiivisten toimintojen arvioinnissa.