ACL 重建后膝关节分裂比较

这项研究将是一项前瞻性随机对照试验，受试者是接受关节镜下使用骨-髌腱-骨自体移植物重建全层 ACL 撕裂的患者。 所有签署同意书的患者将被纳入研究并随机分配到两个治疗组之一。

受试者将在手术当天适当地安装对应于随机分组的支架。 手术结束时，所有牙套都将放在手术室的受试者身上。 所有患者都将在术后第 1-14 天开始标准化的物理​​治疗方案。

随访将在 1 周、2 周、6 周、12 周和 6 个月的标准护理办公室就诊时进行。 将在所有术后时间点记录运动范围，包括测角角度和足跟高度测量值。 将监测和记录相对于非手术膝关节实现完全对称伸展的时间。 在第 3、6 和 12 个月时，还将要求患者完成标准化的、患者报告的结果问卷，包括 IKDC、KOOS、PROMIS、VAS 疼痛、VR/SF 12 和简短的弹性量表。 还将要求患者回答有关在术后 1 年内重返工作和重返运动的问题。

两个治疗组都将根据标准化的术后康复计划取得进展，类似于下面概述的计划。

第一阶段：保护、运动范围 (ROM) 和本体感觉

目标：

• 保护手术移植物，恢复下肢活动能力和本体感觉

防范措施：

• 患者可以开始立即负重，膝关节固定器支架锁定在 0º 伸展。
• 一旦患者能够在没有任何股四头肌滞后的情况下进行直腿抬高并在手术肢体上进行至少 30 秒的单腿站立 (SLS)，就可以解锁或取下支具。 患者还必须在进行任何负重活动时佩戴支具六周。

进入下一阶段的标准：

• 无明显步态障碍的非镇痛步态
• ROM：目标是伸展至至少 0º，并在对侧膝关节的 10º 范围内屈曲。
• 在动态表面（平衡板、泡沫等）上对手术肢体进行单腿站立

要包括的练习：

只读存储器：

• 屈曲：脚后跟滑梯、墙壁滑梯、俯卧腘绳肌弯举
• 伸展：仰卧或俯卧悬吊，腿筋和小腿伸展

NWB强化：

• 股四头肌组（俯卧和仰卧）、抬腿和瑞士球桥

本体感觉：

• 从静态到动态表面和运动的 SLS、三向弓步、平衡板、篮板球或治疗师抛球

第二阶段：力量和耐力

目标：

• 建立单肢耐力并为敏捷训练做准备

防范措施：

• 禁止跑步/慢跑或跳跃。

进入下一阶段的标准：

• 完全、无痛的膝关节 AROM 在对侧膝关节 3º 以内
• 能够进行单腿下蹲至大约 60º 屈膝 2 分钟，没有关节疼痛或代偿
• 在更快的步行速度下没有代偿性步态模式

要包括的练习：

只读存储器：

• 根据需要进行拉伸（小腿、腿筋、股四头肌、躯干、上半身）

新世界银行：

• 主干/核心动态

本体感觉：

• 单腿站立，躯干旋转（使用阻力推进）、地板接触、稳定和不稳定表面上的锥形拾音器

第三阶段：力量和敏捷

目标：

• 获得 II 型快肌纤维并为重返运动训练做好准备

防范措施：

• 至少在术后 12 周后才开始
• 没有不受控制的跳跃（即在没有医务人员监督的草地上）
• 无全速切割或旋转

进入下一阶段的标准：

• 单腿下蹲至屈膝约 60º 对抗外部阻力 3 分钟
• 进行等于或大于患者腿长距离的横向和对角跳跃，持续 2 分钟或更长时间
• 至少执行双腿跳跃。 12 英寸的表面
• 从平坦表面进行单腿静态跳跃

要包括的练习：

腿举、弓步、腿筋卷曲

敏捷：

• 梯子训练、圆锥训练、横向和对角线跳跃增加外部阻力

第四阶段：恢复运动训练

防范措施：

• 运动专项训练期间没有身体接触
• 在功能性运动评估和外科医生批准之前，不得进行现场运动表演

患者将按照医生的指示每周接受 2-3 次护理物理治疗，持续 20 周。 物理治疗通常会在术后第 14 天之前按照医生的指示开始。