TAP 阻滞腹部手术患者全身麻醉 (TAPBLOCK)

该研究是根据赫尔辛基宣言原则（2013 年修订版）进行的，并得到了当地伦理委员会的批准。 在获得患者的书面和签字同意后，计划调查总共 50 名患者的术后镇痛和舒适度。该研究检查了有和没有 TAP 阻滞的腹部手术后的术后疼痛水平。 受试者年龄在 18-65 岁之间，他们将接受横切口腹部手术（剖腹产、子宫切除术（良性）、子宫肌瘤切除术）和美国麻醉医师协会身体状况分类系统 (ASA) I-II。 我们的研究计划是前瞻性的、随机的和受控的。 参与的人被随机分为两组。 随机化基于计算机生成的代码。 在第一组中，共有 25 名患者接受了 16 次剖腹产、6 次肌瘤切除术和 3 次子宫切除术，这些患者应用了 TAP 阻滞。 第二组共25例未行TAP阻滞、未针刺介入、剖宫产18例、肌瘤切除5例、子宫切除2例的患者作为对照组。 皮肤感染者、脏器肿大（肝脾肿大）患者、不同意该方法者、对腹横肌平面介入区所用药物过敏者不在本次研究范围内。学习。

Isolyte® 平衡电解质溶液以 2 ml/kg/小时的速度给予手术前 8 小时停止口服摄入的个体。 被纳入研究的个体在手术当天早上没有服用任何镇静剂。 术前向所有患者详细解释了 10 cm 视觉模拟量表 (VAS)。 所有被纳入研究的个体都接受了麻醉监测仪 (Drager Infinity Vista XL®)、心率 (CAH)、心电图 (ECG)（导联 II）、收缩压 (SKB) 和舒张压 (DBP) 的随访在术前和术前时期。 使用 1 µg/kg 芬太尼（Fentanyl，Janssen-Cilag）、0.5 mg/kg 罗库溴铵（Esmeron® 小瓶，Schering-Plough）和 5 mg/kg 硫喷妥钠（Pental Sodium®，I.E Ulagay）诱导麻醉后，4 -6% 地氟醚（Suprane® 挥发性溶液，Pharmacist-Head - Baxter）和含 50% N2O 的氧气用于维持气管插管后的麻醉。 与剖宫产手术的全身麻醉管理不同，诱导时给予 5 mg/kg 硫喷妥钠（Pental Sodium®，I.E Ulagay）和 0.5 mg/kg 罗库溴铵（Esmeron® vial，Schering-Plough）和 4-6% 地氟醚（ Suprane® Volatile Solution, Pharmaceutical-headed-Baxter), (50% N2O+50% Oxygen) 和 1 µg/kg 芬太尼 (Fentanyl, Janssen-Cilag) 在维持期脐带夹闭后加入吸入麻醉。 所有病例的罗库溴铵维持剂量均为0.15 mg/kg。 术中进行了必要的补液。 手术结束时，对第 1 组患者放置 TAP 阻滞。

建立必要的灭菌条件后，将线性超声探头无菌包覆并放置在肋骨末端的髂嵴中部。 从皮肤开始，按降序依次为皮下脂肪组织、外斜肌、内斜肌、腹横肌和腹膜。 当 21Gx100 mm 针头（Pajunk®-Uniplex Nanoline 套管，带有小平面尖端）穿过肌肉层和筋膜时，会感觉到筋膜咔哒声，针头会以受控的方式通过超声波推进。 接受第二次咔嗒感（内斜肌筋膜通过）后，经0.5-1ml试验剂量后，固定进针位置并频繁吸出并应用于双侧神经物理计划，使20ml 0.25 %布比卡因（Marcaine® 0.5%，Astra Zeneca）应用于一侧。

第一组患者在 TAP 阻滞治疗和使用硫酸阿托品和新斯的明逆转肌肉松弛剂后苏醒；对照组在手术结束时用硫酸阿托品和新斯的明逆转肌肉松弛剂后苏醒。 术后VAS>3时，按首次镇痛要求静脉滴注1g扑热息痛10分钟。

于给药前及给药后第30分钟及给药后第1、2、4、6、12、24小时监测所有患者的动脉收缩压、舒张压、心率。 分别在术后第30分钟、第1、2、4、6、12、24分钟时测量患者的疼痛程度VAS值。 记录恶心、呕吐和初始镇痛的需要。 在这项研究中，没有患者接受常规手术以外的任何侵入性手术。

通过将我们研究中获得的数据上传到 SPSS (ver:22.0) 来完成参数测试计数 (Kolmogorov-Simirnov) 当未满足参数检验假设时，使用程序、两个平均值之间差异的显着性检验、重复测量中的方差分析、Bonferroni 检验、Mann Whitney U 检验、Wilcoxon 检验、Freidman 检验和卡方检验。 当α取0.05，β：0.10，1-β：0.90时，每组25人，检验强度p=0.90388。

我们的数据报告为算术平均值、标准差、个体数，误差水平为 0.05。