复温后的毛细血管再充盈指数 (CRI)

毛细血管再充盈时间 (CRT) 测试是一种简单且无创的方法，通常用于在床边评估外周血灌注。 CRT 定义为远端毛细血管床（例如，指尖）在受到足够的压力导致变白后恢复颜色所需的时间 [1]。 由于延长的 CRT 表明外周灌注减少，而外周灌注不良与患者死亡率密切相关，因此多项研究报告了 CRT 在预测重症监护环境中患者死亡率方面的临床实用性 [2,3]。 然而，由于传统的 CRT 测试依赖于临床医生的主观视觉评估，其评估者之间的一致性受到质疑，并且需要大量的临床经验才能获得可靠的技能来测量 CRT [4, 5, 6, 7]。 因此，迫切需要建立客观的方法来轻松评估外周血灌注。

此前，研究人员利用脉搏血氧仪波形开发了一种新的机械装置，使我们能够轻松客观地测量 CRT。 使用该设备获得的测量值称为毛细血管再充盈指数 (CRI)，以区别于传统的 CRT 视觉评估 [8]。 该方法通过算法分析连接到患者指尖的正常脉搏血氧计传感器的光强度波形，计算出血液从压缩释放后返回指尖所需的时间。 研究人员之前的研究表明，CRI 可以替代传统 CRT 来评估外周血灌注 [8, 9, 10]。

在研究人员之前对健康志愿者受试者的研究中[11]，研究人员发现降低的指尖温度是影响CRI测量值的关键因素，这与传统CRT的现象相同。 由于较低的皮肤温度会导致外周血流灌注不良，因此指尖温度较低的患者可以在不反映血流动力学不稳定的情况下显示长时间的 CRI，这意味着在使用 CRI 检测死亡风险高的患者时，较低的皮肤温度会增加假阳性。 研究人员假设，如果在测量前患者的皮肤温度预热，则可能会提高 CRI 检测死亡风险增加患者的预测准确性。