Capillaire bijvulindex met opwarming (CRI)

Capillaire hervultijd (CRT)-test is een eenvoudige en niet-invasieve methode die doorgaans wordt gebruikt om perifere bloedperfusie aan het bed te beoordelen. CRT wordt gedefinieerd als de tijd die een distaal capillair bed (bijv. vingertop) nodig heeft om zijn kleur terug te krijgen nadat het voldoende samengedrukt is om verbleking te veroorzaken [1]. Omdat een verlengde CRT een afname van de perifere perfusie suggereert en een slechte perifere perfusie sterk geassocieerd is met de mortaliteit van de patiënt, rapporteerden verschillende studies het klinische nut van CRT voor het voorspellen van de mortaliteit van patiënten op de intensive care [2,3]. Omdat de conventionele CRT-test echter afhangt van de subjectieve visuele beoordeling door clinici, is de overeenstemming tussen de beoordelaars ervan in twijfel getrokken en is substantiële klinische ervaring nodig om de betrouwbare vaardigheid te verwerven om CRT te meten [4, 5, 6, 7]. Daarom is er grote vraag naar het creëren van objectieve methoden om perifere bloedperfusie gemakkelijk te beoordelen.

Eerder ontwikkelden de onderzoekers een nieuw mechanisch apparaat door gebruik te maken van pulsoximetriegolfvormen, waarmee we CRT eenvoudig en objectief kunnen meten. De meting die met dit apparaat wordt verkregen, wordt Capillary Refill Index (CRI) genoemd om het te onderscheiden van de traditionele visuele beoordeling van CRT [8]. De methode berekent de tijd die het bloed nodig heeft om terug te keren naar de vingertop nadat de compressie is opgeheven door algoritmische analyse van de golfvorm van de lichtintensiteit van een normale pulsoximetersensor die aan de vingertop van een patiënt is bevestigd. De eerdere studie van de onderzoekers toonde aan dat CRI een alternatief kan zijn voor traditionele CRT voor het beoordelen van perifere bloedperfusie [8, 9, 10].

In het eerdere onderzoek van de onderzoekers met gezonde vrijwillige proefpersonen [11] ontdekten de onderzoekers dat een verlaagde vingertoptemperatuur een kritieke component is die de meetwaarden van CRI beïnvloedt, wat hetzelfde fenomeen is met de traditionele CRT. Aangezien een verlaagde huidtemperatuur een slechte perifere perfusie veroorzaakt, kunnen de patiënten met een lagere vingertoptemperatuur langdurige CRI vertonen zonder hemodynamische instabiliteit weer te geven, wat betekent dat een lagere huidtemperatuur kan leiden tot meer fout-positieven bij het gebruik van CRI om patiënten met een hoog risico op overlijden te detecteren. De onderzoekers veronderstellen dat de voorspellende nauwkeurigheid van CRI voor het detecteren van patiënten met een verhoogd risico op overlijden kan worden verbeterd als de huidtemperatuur van de patiënt vóór de meting wordt opgewarmd.