Kapillaarien täyttöindeksi lämmityksellä (CRI)

Kapillaaritäyttöaikatesti (CRT) on yksinkertainen ja ei-invasiivinen menetelmä, jota käytetään tyypillisesti perifeerisen veren perfuusion arvioimiseen sängyn vieressä. CRT määritellään ajaksi, joka kuluu distaalisen kapillaarikerroksen (esim. sormenpään) palauttamiseen värinsä saatuaan riittävästi puristusta vaalenemisen aiheuttamiseksi [1]. Koska pitkittynyt CRT viittaa perifeerisen perfuusion laskuun ja huono perifeerinen perfuusio liittyy vahvasti potilaiden kuolleisuuteen, useat tutkimukset raportoivat CRT:n kliinisestä hyödystä potilaiden kuolleisuuden ennustamisessa tehohoidossa [2,3]. Koska tavanomainen CRT-testi kuitenkin riippuu kliinikon subjektiivisesta visuaalisesta arvioinnista, sen arvioijien välinen sopimus on kyseenalaistettu, ja luotettavan CRT-mittaustaidon hankkimiseksi tarvitaan huomattavaa kliinistä kokemusta [4, 5, 6, 7]. Siksi on olemassa suuri kysyntä objektiivisten menetelmien luomiselle perifeerisen veren perfuusion helposti arvioimiseksi.

Aiemmin tutkijat ovat kehittäneet uuden mekaanisen laitteen käyttämällä pulssioksimetria-aaltomuotoja, joiden avulla voimme mitata CRT:tä helposti ja objektiivisesti. Tällä laitteella saatua mittausta kutsutaan kapillaaritäyttöindeksiksi (CRI), joka erottaa sen perinteisestä CRT:n visuaalisesta arvioinnista [8]. Menetelmä laskee ajan, joka kuluu veren palautumiseen sormenpäähän puristuksen jälkeen, analysoimalla algoritmisesti potilaan sormenpäähän kiinnitetyn normaalin pulssioksimetrisensorin valon intensiteetin aaltomuotoa. Tutkijoiden aiempi tutkimus osoitti, että CRI voi olla vaihtoehto perinteiselle CRT:lle perifeerisen veren perfuusion arvioinnissa [8, 9, 10].

Aiemmassa tutkijoiden tutkimuksessa terveillä vapaaehtoisilla [11], tutkijat havaitsivat, että sormenpään lämpötilan lasku on kriittinen komponentti, joka vaikuttaa CRI:n mittausarvoihin, mikä on sama ilmiö kuin perinteisessä CRT:ssä. Koska alentunut ihon lämpötila aiheuttaa huonon perifeerisen perfuusion, potilailla, joilla on matalampi sormenpään lämpötila, voi esiintyä pitkittynyttä CRI:tä ilman, että se heijastelee hemodynaamista epävakautta, mikä tarkoittaa, että alhaisempi ihon lämpötila voi lisätä vääriä positiivisia tuloksia käytettäessä CRI:tä potilaiden havaitsemiseen, joilla on korkea kuolleisuusriski. Tutkijat olettavat, että CRI:n ennustetarkkuus kohonneen kuolleisuusriskin omaavien potilaiden havaitsemiseksi voi parantua, jos potilaiden ihon lämpötila lämmitetään ennen mittausta.