Índice de llenado capilar con recalentamiento (CRI)

La prueba del tiempo de llenado capilar (CRT) es un método simple y no invasivo que se usa típicamente para evaluar la perfusión de sangre periférica al lado de la cama. La CRT se define como el tiempo requerido para que un lecho capilar distal (p. ej., la yema del dedo) recupere su color después de haber recibido suficiente compresión para provocar el blanqueamiento [1]. Debido a que una TRC prolongada sugiere una disminución en la perfusión periférica y la perfusión periférica deficiente está fuertemente asociada con la mortalidad de los pacientes, varios estudios informaron la utilidad clínica de la TRC para predecir la mortalidad de los pacientes en el entorno de cuidados intensivos [2,3]. Sin embargo, debido a que la prueba de CRT convencional depende de la evaluación visual subjetiva de los médicos, se ha cuestionado el acuerdo entre evaluadores y se necesita una experiencia clínica sustancial para adquirir la habilidad confiable para medir la CRT [4, 5, 6, 7]. Por lo tanto, existe una gran demanda para la creación de métodos objetivos para evaluar fácilmente la perfusión de sangre periférica.

Previamente, los investigadores desarrollaron un nuevo dispositivo mecánico mediante el uso de formas de onda de oximetría de pulso, que pueden permitirnos medir la CRT de manera fácil y objetiva. La medida obtenida con este dispositivo se denomina Índice de Relleno Capilar (CRI) para diferenciarlo de la evaluación visual tradicional de la TRC [8]. El método calcula el tiempo que tarda la sangre en volver a la yema del dedo después de liberarse de la compresión mediante el análisis algorítmico de la forma de onda de intensidad de la luz de un sensor de oxímetro de pulso normal conectado a la yema del dedo del paciente. El estudio previo de los investigadores mostró que la IRC puede ser una alternativa a la TRC tradicional para evaluar la perfusión de sangre periférica [8, 9, 10].

En el estudio previo de los investigadores con sujetos voluntarios sanos [11], los investigadores encontraron que la temperatura más baja de la punta de los dedos es un componente crítico que afecta los valores de medición de CRI, que es el mismo fenómeno con el CRT tradicional. Dado que la temperatura de la piel más baja provoca una perfusión periférica deficiente, los pacientes con temperatura más baja en la punta de los dedos pueden mostrar una IRC prolongada sin reflejar inestabilidad hemodinámica, lo que significa que una temperatura de la piel más baja puede aumentar los falsos positivos cuando se usa la IRC para detectar pacientes con alto riesgo de mortalidad. Los investigadores plantean la hipótesis de que la precisión predictiva del CRI para detectar pacientes con mayor riesgo de mortalidad puede mejorarse si la temperatura de la piel de los pacientes se calienta antes de la medición.