Indice di riempimento capillare con riscaldamento (CRI)

Il test del tempo di riempimento capillare (CRT) è un metodo semplice e non invasivo tipicamente utilizzato per valutare la perfusione del sangue periferico al letto del paziente. La CRT è definita come il tempo necessario affinché un letto capillare distale (ad esempio, la punta delle dita) riacquisti il ​​suo colore dopo aver ricevuto una compressione sufficiente a causare lo sbiancamento [1]. Poiché una CRT prolungata suggerisce una diminuzione della perfusione periferica e una scarsa perfusione periferica è fortemente associata alla mortalità dei pazienti, diversi studi hanno riportato l'utilità clinica della CRT per prevedere la mortalità dei pazienti in terapia intensiva [2,3]. Tuttavia, poiché il test CRT convenzionale dipende dalla valutazione visiva soggettiva dei medici, l'accordo tra i valutatori è stato messo in discussione ed è necessaria una notevole esperienza clinica per acquisire l'abilità affidabile per misurare la CRT [4, 5, 6, 7]. Pertanto, vi è una grande richiesta per la creazione di metodi oggettivi per valutare facilmente la perfusione sanguigna periferica.

In precedenza, i ricercatori hanno sviluppato un nuovo dispositivo meccanico utilizzando le forme d'onda della pulsossimetria, che possono consentirci di misurare la CRT in modo semplice e obiettivo. La misurazione ottenuta con questo dispositivo è chiamata Capillary Refill Index (CRI) per differenziarla dalla tradizionale valutazione visiva della CRT [8]. Il metodo calcola il tempo necessario al sangue per tornare al polpastrello dopo il rilascio dalla compressione analizzando algoritmicamente la forma d'onda dell'intensità della luce di un normale sensore del pulsossimetro collegato al polpastrello di un paziente. Il precedente studio dei ricercatori ha dimostrato che la CRI può essere un'alternativa alla CRT tradizionale per valutare la perfusione sanguigna periferica [8, 9, 10].

Nel precedente studio dei ricercatori con soggetti volontari sani [11], i ricercatori hanno scoperto che l'abbassamento della temperatura della punta delle dita è un componente critico che influenza i valori di misurazione del CRI, che è lo stesso fenomeno con il CRT tradizionale. Poiché l'abbassamento della temperatura cutanea provoca una scarsa perfusione periferica, i pazienti con una temperatura inferiore del polpastrello possono mostrare un CRI prolungato senza riflettere l'instabilità emodinamica, il che significa che una temperatura cutanea più bassa può aumentare i falsi positivi quando si utilizza CRI per rilevare i pazienti ad alto rischio di mortalità. I ricercatori ipotizzano che l'accuratezza predittiva del CRI per rilevare i pazienti ad aumentato rischio di mortalità possa essere migliorata se la temperatura cutanea dei pazienti viene riscaldata prima della misurazione.