Kapillærpåfyllingsindeks med oppvarming (CRI)

Kapillærpåfyllingstid (CRT) test er en enkel og ikke-invasiv metode som vanligvis brukes til å vurdere perifer blodperfusjon ved sengekanten. CRT er definert som tiden det tar for en distal kapillærleie (f.eks. fingertupp) å gjenvinne fargen etter å ha fått nok kompresjon til å forårsake blekning [1]. Fordi en langvarig CRT antyder en reduksjon i perifer perfusjon og dårlig perifer perfusjon er sterkt assosiert med pasienters dødelighet, rapporterte flere studier den kliniske nytten av CRT for å forutsi pasienters dødelighet i kritisk behandling [2,3]. Men fordi den konvensjonelle CRT-testen avhenger av klinikeres subjektive visuelle vurdering, har det blitt stilt spørsmålstegn ved inter-rater-avtalen, og betydelig klinisk erfaring er nødvendig for å tilegne seg pålitelige ferdigheter til å måle CRT [4, 5, 6, 7]. Derfor er det stor etterspørsel etter å lage objektive metoder for enkelt å vurdere perifer blodperfusjon.

Tidligere utviklet etterforskerne en ny mekanisk enhet ved å bruke pulsoksymetribølgeformer, som kan gjøre oss i stand til å måle CRT enkelt og objektivt. Målingen oppnådd med denne enheten kalles Capillary Refill Index (CRI) for å skille den fra tradisjonell visuell vurdering av CRT [8]. Metoden beregner tiden det tar for blod å returnere til fingertuppen etter frigjøring fra kompresjon ved å algoritmisk analysere lysintensitetsbølgeformen til en normal pulsoksymetersensor festet til en pasients fingertupp. Etterforskernes tidligere studie viste at CRI kan være et alternativ til tradisjonell CRT for å vurdere perifer blodperfusjon [8, 9, 10].

I etterforskernes tidligere studie med friske frivillige forsøkspersoner [11], fant forskerne at senket fingertupptemperatur er en kritisk komponent som påvirker måleverdier av CRI, som er det samme fenomenet med tradisjonell CRT. Siden senket hudtemperatur forårsaker dårlig perifer perfusjon, kan pasienter med lavere fingertupptemperatur vise forlenget CRI uten å reflektere hemodynamisk ustabilitet, noe som betyr at lavere hudtemperatur kan øke falske positiver ved bruk av CRI for å oppdage pasienter med høy risiko for dødelighet. Etterforskerne antar at den prediktive nøyaktigheten til CRI for å oppdage pasienter med økt risiko for dødelighet kan forbedres hvis pasientenes hudtemperatur varmes opp før målingen.