Kapillært genopfyldningsindeks med genopvarmning (CRI)

Kapillær genopfyldningstid (CRT) test er en enkel og ikke-invasiv metode, der typisk bruges til at vurdere perifer blodperfusion ved sengekanten. CRT er defineret som den tid, det tager for en distal kapillærleje (f.eks. fingerspids) at genvinde sin farve efter at have modtaget nok kompression til at forårsage blegning [1]. Fordi en langvarig CRT tyder på et fald i perifer perfusion, og dårlig perifer perfusion er stærkt forbundet med patienters dødelighed, rapporterede adskillige undersøgelser den kliniske nytte af CRT til at forudsige patienters dødelighed i kritisk pleje [2,3]. Men fordi den konventionelle CRT-test afhænger af klinikernes subjektive visuelle vurdering, er der blevet sat spørgsmålstegn ved overensstemmelsen mellem bedømmerne heraf, og der kræves betydelig klinisk erfaring for at opnå den pålidelige færdighed til at måle CRT [4, 5, 6, 7]. Derfor er der stor efterspørgsel på skabelsen af ​​objektive metoder til nemt at vurdere perifer blodperfusion.

Tidligere udviklede efterforskerne en ny mekanisk enhed ved at bruge pulsoximetri-bølgeformer, som kan sætte os i stand til at måle CRT let og objektivt. Målingen opnået med denne enhed kaldes Capillary Refill Index (CRI) for at adskille den fra traditionel visuel vurdering af CRT [8]. Metoden beregner den tid, det tager for blod at vende tilbage til fingerspidsen efter frigivelse fra kompression ved algoritmisk at analysere lysintensitetsbølgeformen af ​​en normal pulsoximeter-sensor, der er fastgjort til en patients fingerspids. Efterforskernes tidligere undersøgelse viste, at CRI kan være et alternativ til traditionel CRT til vurdering af perifer blodperfusion [8, 9, 10].

I efterforskernes tidligere undersøgelse med raske frivillige forsøgspersoner [11] fandt forskerne, at sænket fingerspidstemperatur er en kritisk komponent, der påvirker måleværdierne af CRI, som er det samme fænomen som den traditionelle CRT. Da sænket hudtemperatur forårsager dårlig perifer perfusion, kan patienter med lavere fingerspidstemperatur vise forlænget CRI uden at afspejle hæmodynamisk ustabilitet, hvilket betyder, at lavere hudtemperatur kan øge falske positiver, når CRI bruges til at opdage patienter med høj risiko for dødelighed. Efterforskerne antager, at den prædiktive nøjagtighed af CRI til påvisning af patienter med øget risiko for dødelighed kan forbedres, hvis patientens hudtemperatur varmes op før målingen.