Индекс наполнения капилляров при согревании (CRI)

Тест времени наполнения капилляров (CRT) представляет собой простой и неинвазивный метод, обычно используемый для оценки перфузии периферической крови у постели больного. CRT определяется как время, необходимое для того, чтобы дистальное капиллярное русло (например, кончик пальца) восстановило свой цвет после того, как оно получило достаточное сжатие, чтобы вызвать побледнение [1]. Поскольку длительная СРТ предполагает снижение периферической перфузии, а плохая периферическая перфузия тесно связана со смертностью пациентов, в нескольких исследованиях сообщалось о клинической пользе СРТ для прогнозирования смертности пациентов в условиях интенсивной терапии [2,3]. Однако, поскольку обычный тест CRT зависит от субъективной визуальной оценки клиницистов, его согласие между экспертами было поставлено под сомнение, и для приобретения надежных навыков измерения CRT необходим значительный клинический опыт [4, 5, 6, 7]. Поэтому существует большая потребность в создании объективных методов, позволяющих легко оценить перфузию периферической крови.

Ранее исследователи разработали новое механическое устройство с использованием пульсовой оксиметрии, которое позволяет нам легко и объективно измерять КРТ. Измерение, полученное с помощью этого устройства, называется индексом наполнения капилляров (CRI), чтобы отличать его от традиционной визуальной оценки CRT [8]. Метод рассчитывает время, необходимое крови, чтобы вернуться к кончику пальца после освобождения от сжатия, путем алгоритмического анализа формы волны интенсивности света нормального датчика пульсового оксиметра, прикрепленного к кончику пальца пациента. Предыдущее исследование исследователей показало, что CRI может быть альтернативой традиционной CRT для оценки перфузии периферической крови [8, 9, 10].

В предыдущем исследовании исследователей со здоровыми добровольцами [11] исследователи обнаружили, что пониженная температура кончиков пальцев является критическим компонентом, который влияет на значения измерения CRI, что является тем же явлением, что и при традиционной ЭЛТ. Поскольку пониженная температура кожи вызывает плохую периферическую перфузию, у пациентов с более низкой температурой кончиков пальцев может наблюдаться пролонгированный показатель CRI, не отражающий гемодинамической нестабильности, а это означает, что более низкая температура кожи может увеличить количество ложноположительных результатов при использовании CRI для выявления пациентов с высоким риском смертности. Исследователи предполагают, что прогностическая точность CRI для выявления пациентов с повышенным риском смертности может быть улучшена, если перед измерением температуру кожи пациентов подогреть.