再加温による毛細血管補充指数 (CRI)

毛細血管再充満時間 (CRT) テストは、ベッドサイドで末梢血灌流を評価するために通常使用される単純で非侵襲的な方法です。 CRT は、白化を引き起こすのに十分な圧縮を受けた後、遠位毛細血管床 (指先など) がその色を取り戻すのに必要な時間として定義されます [1]。 CRT の延長は末梢灌流の減少を示唆し、末梢灌流の低下は患者の死亡率と強く関連しているため、いくつかの研究では、救命救急環境における患者の死亡率を予測するための CRT の臨床的有用性が報告されています [2,3]。 しかし、従来の CRT 検査は臨床医の主観的な視覚的評価に依存しているため、評価者間の合意が疑問視されており、CRT を測定する信頼できるスキルを習得するにはかなりの臨床経験が必要です [4、5、6、7]。 したがって、末梢血灌流を簡単に評価するための客観的な方法の作成に対する大きな需要があります。

以前、研究者はパルスオキシメトリ波形を使用して新しい機械装置を開発しました。これにより、CRT を簡単かつ客観的に測定できるようになりました。 この装置で得られる測定値は、従来の CRT の視覚的評価と区別するために、毛細血管再充満指数 (CRI) と呼ばれます [8]。 この方法は、患者の指先に取り付けられた正常なパルスオキシメータセンサーの光強度波形をアルゴリズムで分析することにより、圧迫から解放された後、血液が指先に戻るまでにかかる時間を計算します。 研究者らの以前の研究では、CRI が末梢血灌流を評価するための従来の CRT に代わるものになり得ることが示されました [8、9、10]。

健康なボランティア被験者を対象とした以前の研究 [11] で、研究者は、指先温度の低下が CRI の測定値に影響を与える重要な要素であることを発見しました。これは、従来の CRT と同じ現象です。 皮膚温度が低下すると末梢灌流が低下するため、指先温度が低い患者は、血行動態の不安定性を反映せずに CRI の延長を示す可能性があります。これは、CRI を使用して死亡リスクが高い患者を検出する場合、皮膚温度が低いと偽陽性が増加する可能性があることを意味します。 研究者らは、測定前に患者の皮膚温度を温めておくと、死亡リスクが高い患者を検出するための CRI の予測精度が向上する可能性があるという仮説を立てています。