Index kapilární náplně s ohříváním (CRI)

Test doby doplnění kapilár (CRT) je jednoduchá a neinvazivní metoda obvykle používaná k hodnocení perfuze periferní krve u lůžka. CRT je definována jako doba potřebná k tomu, aby distální kapilární řečiště (např. špička prstu) znovu získalo svou barvu poté, co bylo dostatečně stlačeno, aby způsobilo zblednutí [1]. Protože prodloužená CRT naznačuje pokles periferní perfuze a špatná periferní perfuze je silně spojena s mortalitou pacientů, několik studií uvádí klinickou užitečnost CRT pro predikci mortality pacientů v prostředí kritické péče [2,3]. Protože však konvenční test CRT závisí na subjektivním vizuálním hodnocení lékařů, byla zpochybněna jeho shoda mezi hodnotícími a k ​​získání spolehlivé dovednosti měření CRT je zapotřebí značných klinických zkušeností [4, 5, 6, 7]. Proto je velká poptávka po vytvoření objektivních metod pro snadné posouzení perfuze periferní krve.

Dříve výzkumníci vyvinuli nové mechanické zařízení využívající křivky pulzní oxymetrie, které nám umožňuje snadno a objektivně měřit CRT. Měření získané tímto zařízením se nazývá index kapilární náplně (CRI), aby se odlišilo od tradičního vizuálního hodnocení CRT [8]. Metoda vypočítává čas potřebný k návratu krve do konečku prstu po uvolnění z komprese pomocí algoritmické analýzy tvaru vlny intenzity světla běžného snímače pulzního oxymetru připojeného ke konečku prstu pacienta. Předchozí studie výzkumníků ukázala, že CRI může být alternativou k tradiční CRT pro hodnocení perfuze periferní krve [8, 9, 10].

V předchozí studii výzkumníků se zdravými dobrovolníky [11] výzkumníci zjistili, že snížená teplota konečků prstů je kritickou složkou, která ovlivňuje naměřené hodnoty CRI, což je stejný jev jako u tradiční CRT. Vzhledem k tomu, že snížená teplota kůže způsobuje špatnou periferní perfuzi, mohou pacienti s nižší teplotou konečků prstů vykazovat prodlouženou CRI, aniž by se projevila hemodynamická nestabilita, což znamená, že nižší teplota kůže může zvýšit falešně pozitivní výsledky při použití CRI k detekci pacientů s vysokým rizikem úmrtnosti. Vyšetřovatelé předpokládají, že prediktivní přesnost CRI pro detekci pacientů se zvýšeným rizikem úmrtnosti může být zlepšena, pokud se teplota kůže pacientů před měřením zahřeje.