Índice de Reenchimento Capilar com Reaquecimento (CRI)

O teste de tempo de reenchimento capilar (CRT) é um método simples e não invasivo normalmente usado para avaliar a perfusão sanguínea periférica à beira do leito. CRT é definido como o tempo necessário para um leito capilar distal (por exemplo, ponta do dedo) recuperar sua cor após ter recebido compressão suficiente para causar branqueamento [1]. Como uma CRT prolongada sugere uma diminuição na perfusão periférica e a má perfusão periférica está fortemente associada à mortalidade dos pacientes, vários estudos relataram a utilidade clínica da CRT para prever a mortalidade dos pacientes no ambiente de cuidados intensivos [2,3]. No entanto, como o teste CRT convencional depende da avaliação visual subjetiva dos médicos, a concordância entre os avaliadores tem sido questionada, e é necessária uma experiência clínica substancial para adquirir a habilidade confiável para medir o CRT [4, 5, 6, 7]. Portanto, há grande demanda para a criação de métodos objetivos para avaliar facilmente a perfusão sanguínea periférica.

Anteriormente, os pesquisadores desenvolveram um novo dispositivo mecânico usando formas de onda de oximetria de pulso, o que pode nos permitir medir a CRT de maneira fácil e objetiva. A medida obtida com esse aparelho é chamada de Índice de Reenchimento Capilar (CRI) para diferenciá-la da avaliação visual tradicional da TRC [8]. O método calcula o tempo que leva para o sangue retornar à ponta do dedo após a liberação da compressão, analisando algoritmicamente a forma de onda da intensidade da luz de um sensor de oxímetro de pulso normal conectado à ponta do dedo do paciente. O estudo anterior dos investigadores mostrou que a CRI pode ser uma alternativa à TRC tradicional para avaliar a perfusão sanguínea periférica [8, 9, 10].

No estudo anterior dos investigadores com indivíduos voluntários saudáveis ​​[11], os investigadores descobriram que a diminuição da temperatura da ponta do dedo é um componente crítico que afeta os valores de medição do CRI, que é o mesmo fenômeno com o CRT tradicional. Uma vez que a temperatura da pele mais baixa causa perfusão periférica ruim, os pacientes com temperatura mais baixa da ponta do dedo podem apresentar IRC prolongado sem refletir instabilidade hemodinâmica, o que significa que a temperatura da pele mais baixa pode aumentar os falsos positivos ao usar o IRC para detectar pacientes com alto risco de mortalidade. Os investigadores levantam a hipótese de que a precisão preditiva do CRI para detectar pacientes com maior risco de mortalidade pode ser melhorada se a temperatura da pele dos pacientes for aquecida antes da medição.