Kapillärpåfyllningsindex med återuppvärmning (CRI)

Kapillärpåfyllningstid (CRT) test är en enkel och icke-invasiv metod som vanligtvis används för att bedöma perifer blodperfusion vid sängkanten. CRT definieras som den tid som krävs för en distal kapillärbädd (t.ex. fingertopp) att återfå sin färg efter att ha fått tillräckligt med kompression för att orsaka blekning [1]. Eftersom en förlängd CRT tyder på en minskning av perifer perfusion och dålig perifer perfusion är starkt associerad med patienternas dödlighet, rapporterade flera studier den kliniska användbarheten av CRT för att förutsäga patienters dödlighet i intensivvårdsmiljön [2,3]. Men eftersom det konventionella CRT-testet beror på läkares subjektiva visuella bedömning, har interbedömarnas överensstämmelse ifrågasatts och betydande klinisk erfarenhet behövs för att skaffa sig den tillförlitliga färdigheten att mäta CRT [4, 5, 6, 7]. Därför finns det stor efterfrågan på att skapa objektiva metoder för att enkelt bedöma perifer blodperfusion.

Tidigare har utredarna utvecklat en ny mekanisk enhet genom att använda pulsoximetrivågformer, vilket kan göra det möjligt för oss att mäta CRT enkelt och objektivt. Mätningen som erhålls med denna enhet kallas Capillary Refill Index (CRI) för att skilja det från traditionell visuell bedömning av CRT [8]. Metoden beräknar den tid det tar för blodet att återvända till fingertoppen efter att det släppts från kompression genom att algoritmiskt analysera ljusintensitetsvågformen för en normal pulsoximetersensor fäst vid en patients fingertopp. Utredarnas tidigare studie visade att CRI kan vara ett alternativ till traditionell CRT för att bedöma perifer blodperfusion [8, 9, 10].

I utredarnas tidigare studie med friska frivilliga försökspersoner [11] fann forskarna att sänkt fingertoppstemperatur är en kritisk komponent som påverkar mätvärdena för CRI, vilket är samma fenomen som den traditionella CRT. Eftersom sänkt hudtemperatur orsakar dålig perifer perfusion, kan patienter med lägre fingertoppstemperatur visa förlängd CRI utan att reflektera hemodynamisk instabilitet, vilket innebär att lägre hudtemperatur kan öka falska positiva resultat när CRI används för att upptäcka patienter med hög risk för dödlighet. Utredarna antar att den prediktiva noggrannheten av CRI för att upptäcka patienter med ökad risk för dödlighet kan förbättras om patientens hudtemperatur värms upp före mätningen.