Indice de remplissage capillaire avec réchauffement (CRI)

Le test de temps de remplissage capillaire (CRT) est une méthode simple et non invasive généralement utilisée pour évaluer la perfusion sanguine périphérique au chevet du patient. Le CRT est défini comme le temps nécessaire pour qu'un lit capillaire distal (par exemple, le bout du doigt) retrouve sa couleur après avoir reçu une compression suffisante pour provoquer un blanchiment [1]. Parce qu'une CRT prolongée suggère une diminution de la perfusion périphérique et qu'une mauvaise perfusion périphérique est fortement associée à la mortalité des patients, plusieurs études ont rapporté l'utilité clinique de la CRT pour prédire la mortalité des patients dans le cadre des soins intensifs [2,3]. Cependant, étant donné que le test CRT conventionnel dépend de l'évaluation visuelle subjective des cliniciens, l'accord inter-évaluateurs de celui-ci a été remis en question et une expérience clinique substantielle est nécessaire pour acquérir les compétences fiables pour mesurer le CRT [4, 5, 6, 7]. Par conséquent, il existe une forte demande pour la création de méthodes objectives pour évaluer facilement la perfusion sanguine périphérique.

Auparavant, les chercheurs ont développé un nouveau dispositif mécanique en utilisant des formes d'onde d'oxymétrie de pouls, qui peuvent nous permettre de mesurer le CRT facilement et objectivement. La mesure obtenue avec cet appareil est appelée Capillary Refill Index (CRI) pour la différencier de l'évaluation visuelle traditionnelle du CRT [8]. Le procédé calcule le temps nécessaire au sang pour revenir au bout du doigt après libération de la compression en analysant de manière algorithmique la forme d'onde d'intensité lumineuse d'un capteur d'oxymètre de pouls normal fixé au bout du doigt d'un patient. L'étude précédente des chercheurs a montré que l'IRC peut être une alternative à la CRT traditionnelle pour évaluer la perfusion sanguine périphérique [8, 9, 10].

Dans l'étude précédente des enquêteurs avec des sujets volontaires en bonne santé [11], les enquêteurs ont découvert qu'une température réduite au bout des doigts est un élément critique qui affecte les valeurs de mesure de l'IRC, ce qui est le même phénomène avec le CRT traditionnel. Étant donné qu'une température cutanée abaissée entraîne une mauvaise perfusion périphérique, les patients dont la température du bout des doigts est inférieure peuvent présenter un IRC prolongé sans refléter une instabilité hémodynamique, ce qui signifie qu'une température cutanée plus basse peut augmenter les faux positifs lors de l'utilisation de l'IRC pour détecter les patients à haut risque de mortalité. Les chercheurs émettent l'hypothèse que la précision prédictive de l'IRC pour détecter les patients à risque accru de mortalité peut être améliorée si la température de la peau des patients est réchauffée avant la mesure.