Kapillarerneuerungsindex mit Wiedererwärmung (CRI)

Der CRT-Test (Capillar Refill Time) ist eine einfache und nicht-invasive Methode, die typischerweise zur Beurteilung der peripheren Blutperfusion am Bett verwendet wird. CRT ist definiert als die Zeit, die ein distales Kapillarbett (z. B. Fingerspitze) benötigt, um seine Farbe wiederzuerlangen, nachdem es ausreichend komprimiert wurde, um ein Bleichen zu verursachen [1]. Da eine verlängerte CRT auf eine Abnahme der peripheren Perfusion hindeutet und eine schlechte periphere Perfusion stark mit der Sterblichkeit der Patienten assoziiert ist, haben mehrere Studien die klinische Nützlichkeit der CRT zur Vorhersage der Sterblichkeit von Patienten in der Intensivmedizin beschrieben [2,3]. Da der konventionelle CRT-Test jedoch von der subjektiven visuellen Beurteilung des Arztes abhängt, wurde die Übereinstimmung zwischen den Ratgebern in Frage gestellt, und es ist umfangreiche klinische Erfahrung erforderlich, um die zuverlässige Fähigkeit zur Messung der CRT zu erwerben [4, 5, 6, 7]. Daher besteht ein großer Bedarf an der Schaffung objektiver Methoden zur einfachen Beurteilung der peripheren Durchblutung.

Zuvor hatten die Forscher ein neues mechanisches Gerät entwickelt, indem sie Pulsoximetrie-Wellenformen verwendeten, mit denen wir CRT einfach und objektiv messen können. Die mit diesem Gerät erhaltene Messung wird als Capillary Refill Index (CRI) bezeichnet, um sie von der herkömmlichen visuellen Beurteilung der CRT zu unterscheiden [8]. Das Verfahren berechnet die Zeit, die das Blut benötigt, um zur Fingerspitze zurückzukehren, nachdem es von der Kompression befreit wurde, indem es algorithmisch die Lichtintensitätswellenform eines normalen Pulsoximetersensors analysiert, der an der Fingerspitze eines Patienten angebracht ist. Die frühere Studie der Forscher zeigte, dass CRI eine Alternative zur herkömmlichen CRT zur Beurteilung der peripheren Durchblutung sein kann [8, 9, 10].

In der vorherigen Studie der Forscher mit gesunden freiwilligen Probanden [11] stellten die Forscher fest, dass eine verringerte Fingerspitzentemperatur eine kritische Komponente ist, die die Messwerte des CRI beeinflusst, was das gleiche Phänomen wie bei der herkömmlichen CRT ist. Da eine niedrigere Hauttemperatur eine schlechte periphere Durchblutung verursacht, können Patienten mit einer niedrigeren Fingerspitzentemperatur einen verlängerten CRI zeigen, ohne die hämodynamische Instabilität widerzuspiegeln, was bedeutet, dass eine niedrigere Hauttemperatur zu falsch positiven Ergebnissen führen kann, wenn der CRI verwendet wird, um Patienten mit hohem Mortalitätsrisiko zu erkennen. Die Forscher gehen davon aus, dass die Vorhersagegenauigkeit des CRI zur Erkennung von Patienten mit erhöhtem Mortalitätsrisiko verbessert werden kann, wenn die Hauttemperatur der Patienten vor der Messung aufgewärmt wird.