一种基于多因素标准的慢性中段跟腱病康复计划

跟腱病是一种过度使用损伤，常见于涉及跑步、跳跃和跳跃的运动和体育活动中。 跟腱病患者会感到疼痛、晨僵和运动能力下降。 在某些情况下，这种情况可持续数年。

抗阻训练形式的运动疗法已被证明是减轻跟腱病患者疼痛和增强功能的最有效康复工具。 在 MRI 或超声成像上观察到任何有意义的结构变化之前，患者通常会经历临床改善。 让运动员重返竞技运动需要渐进式负荷计划，使他们能够承受适合其运动需求的高拉伸-缩短循环负荷。

SSC6 康复计划是一个六阶段的途径，重点是局部肌肉肌腱单元和动力链的力量发展、爆发力和动能强度的发展、跑步生物力学和跑步负荷修正。 每个阶段的进展都以基于疼痛和功能、力量和性能测试的客观结果标准为指导，并实现个性化的阻力负荷目标。 每周进行三天的高强度力量和爆发力练习，恢复时间为 48 小时。 Silbernagel 计划分为四个阶段，涉及较低强度的日常锻炼计划，每个阶段都以症状和功能为指导。

本研究将比较具有进展标准的综合跟腱病康复计划与普通跟腱病康复计划的有效性。 将招募 60 名年龄在 18-45 岁之间且符合纳入标准的娱乐活动对象参与这项研究。 受试者将被随机分配到两组中的一组，在那里他们将接受多阶段康复计划。 将在基线、6 周和 12 周收集数据，以监测疼痛和功能反应、生物力学和结构变化。 在康复计划开始后的第 6、12 和 24 个月，患者将需要完成一份后续调查问卷，以监测进展情况和可能发生的任何再损伤发生率。

将执行以下测试协议：

1. VISA-A 问卷 VISA-A 问卷已被证明是一种有效、可靠且易于使用的结果测量工具，可用于跟腱病的干预研究。 它包括八个关于日常生活和体育活动中的疼痛和功能的问题。 总分在 0-100 之间，分数越高代表疼痛减轻和功能改善。 通常观察到康复计划在 2 到 12 周之间有 21 分的改善。 两种训练方案在 6 周、12 周、6 和 12 个月时从基线测试到结果测试的 VISA-A 分数差异；将制定本研究的主要结果指标。
2. 踝关节等速测试跟腱病与跖屈肌力下降有关。 等速测试通常用于测量跖屈肌峰值扭矩。 受试者将进行 2 次等速测试。 在第一个测试中，受试者将躺在等速测力计上的俯卧位，膝盖完全伸展，脚部牢固地绑在踏板上，处于中立的脚踝位置（胫骨垂直于脚底）。 脚踝轴的旋转中心将与测力计对齐。 将要求受试者进行热身，包括 5 次次最大同心跖屈和背屈收缩，其自我感知的 MVC 的 60-100% 之间。 然后将要求受试者产生最大的跖屈力，重复 5 次，共 2 组，组间休息 1 分钟。 在第二项测试中，受试者将仰卧，膝盖弯曲至 80º，以专门测试比目鱼肌的峰值扭矩。 将应用与之前测试相同的热身协议、组数和重复次数。 两项测试都将使用每秒 60º 的速度，并在 30º 跖屈和 20º 背屈之间的脚踝范围内进行操作。
3. 跑步生物力学改变跑步生物力学和肌肉募集策略已在患有跟腱病的跑步者中得到强调。 将要求受试者以自选的次最大速度在跑步机上跑步。 使用 3D 运动分析（Run 3D，Oxford，United Kingdom），将测量许多生物力学变量。 这些包括：垂直和腿部刚度、接触时间、飞行时间、步幅、步幅频率和从初始接触到中期站立阶段的关节角位移。
4. 跳跃测试跟腱材料特性有助于跳跃任务期间的拉伸缩短循环性能。 之前在跟腱病患者中观察到肌腱机械性能降低、跖屈肌力发展率和单腿水平跳跃缺陷。 跳跃高度、触地时间和反应强度指数 (RSI) 将使用双腿和单腿下降跳跃来测量。 垂直、腿部和踝关节刚度将使用一种新颖的单腿跨栏跳跃测试来计算。 在 Achilles RCT 研究开始之前，已经对 10 名健康受试者进行了初步研究。 发现垂直刚度、接触时间、地面反作用力、跳跃距离和回弹距离的可靠性从好到极好，3 次试验足以获得跨大多数变量的真实性能测量。
5. 主观问卷 在康复计划完成后，患者将被要求提供对规定计划的反馈，并将完成培训日记，其中将监测对计划的依从性和遵守情况。