全身振动对后脊髓灰质炎综合征患者肌肉力量的影响

脊髓灰质炎后综合征 (PPS) 是一种神经系统疾病，在最初感染脊髓灰质炎后至少 15 年影响脊髓灰质炎幸存者。 PPS 的描述归功于 Jean-Martin Charcot 于 1875 年提出，但直到 1980 年代初期才得到广泛认可 [1]。

PPS 的特点是在神经系统稳定一段时间后出现新的神经系统缺陷，尤其是在初次感染后至少 10 年。 PPS 可能表现为新的、持续性和进行性的肌肉无力、萎缩、肢体易疲劳、肌痛、关节痛和吞咽困难，也可能表现为全身性疲劳，这通常会对患者的生活质量产生相当大的影响。 受 PPS 影响的脊髓灰质炎患者百分比的估计值不一致，根据所应用的诊断标准在 20% 到 85% 之间变化 [1]。

尽管流行，脊髓灰质炎后综合症的研究仍然令人惊讶地不足。 PPS 患者的运动选择通常较少，因为它可能会加剧 PPS 症状，例如疼痛、疲劳和肌肉无力 [2]。

与 PPS 起源相关的病理生理学框架基于超级训练理论，考虑到在急性脊髓灰质炎发作后不久，剩余的运动神经元在去神经后增加了新芽的数量，用于肌纤维的再神经支配。 急性发作后大约两到三十年，该系统有超负荷的趋势，可以根据个体因素加速超负荷，尤其是促进受影响肌肉过度使用的活动和锻炼。 在这种过度使用和过度训练的情况下，残余运动单位会出现强烈的代谢需求，然后引发继发性神经元死亡过程，脊髓中存在活跃的炎症过程，脑脊液中细胞因子水平升高，但没有任何令人信服的病毒再激活证据。 另一个关于 PPS 起源的假设是它是由自身免疫性疾病引起的，脑脊液中存在抗神经丝抗体强化了这一理论 [1, 3, 4]。

在 PPS 患者中存活的运动单位的肌纤维中存在持续的去神经支配和再神经支配过程。 过度的身体活动会加速运动单位的损失。 因此，计划锻炼非常重要，以免对肌肉的完整性和幸存的运动单位造成额外的有害影响，以确保最大程度的改善并防止超负荷。

在 2015 年发表的 Cochrane 评论中，Koopman 等人。据报道，关于 PPS 中肌肉强化有效性的数据存在争议。 在两项研究中，指出加强拇指肌肉和施加静磁场是可靠和有效的，它们增加了肌肉力量，但它们对功能受限的影响尚不清楚。 没有任何关于锻炼对主要肌肉群的有效性的可用数据 [5]。

在过去的几十年中，全身振动 (WBV) 已成为一种流行的运动疗法，尤其是在老年人中。 这种训练方法是通过站在应该激活肌肉收缩的振动平台上进行的。 del Pozo-Cruz 等人在患有中风、帕金森病、脑瘫、不完全性脊髓损伤和多发性硬化症的神经系统人群中研究了 WBV。进行系统审查，提出与损伤、活动限制和与健康相关的生活质量有关的不同结果。 关于脊髓灰质炎综合征患者 WBV 的可用数据有限 [6]。