Helkropsvibrationer på muskelstyrke hos patienter med postpolio syndrom

Post-polio syndrom (PPS) er en neurologisk sygdom, der rammer poliooverlevere mindst 15 år efter den første polioinfektion. Beskrivelsen af ​​PPS tilskrives Jean-Martin Charcot i 1875, men blev først bredt anerkendt i begyndelsen af ​​1980'erne [1].

PPS er karakteriseret ved nye neurologiske mangler efter en periode med neurologisk stabilitet, især mindst 1 årti efter den første infektion. PPS kan vise sig som ny, vedvarende og progressiv muskelsvaghed, atrofi, træthed i lemmerne, myalgi, artralgi og dysfagi, men også som generaliseret træthed, som typisk har en betydelig indflydelse på patienternes livskvalitet. Estimaterne af procentdelen af ​​poliopatienter, der er ramt af PPS, er inkonsistente, varierer mellem 20 og 85 % afhængigt af de anvendte diagnostiske kriterier [1].

På trods af dets udbredelse er post-polio syndrom fortsat overraskende underforsket. Mennesker med PPS har generelt færre muligheder for træning, fordi det kan forværre PPS-symptomer såsom smerter, træthed og muskelsvaghed [2].

Den patofysiologiske ramme vedrørende tilblivelsen af ​​PPS er baseret på teorien om supertræning, idet man tager i betragtning, at kort efter en episode med akut poliomyelitis øger de resterende motoriske neuroner antallet af spirer til reinnervering af muskelfibre, efter at de er blevet denerveret. Omkring to til tre årtier efter den akutte episode er der en tendens til at overbelaste dette system, som kan accelereres afhængigt af individuelle faktorer, især de aktiviteter og øvelser, der udføres, der fremmer overforbrug af de berørte muskler. I dette tilfælde af overforbrug og supertræning opstår der et intenst stofskiftebehov i de resterende motoriske enheder, som derefter udløser en proces med sekundær neuronal død, og aktiv inflammatorisk proces er til stede i rygmarven med øget niveau af cytokiner i cerebrospinalvæsken, men uden nogen overbevisende beviser for viral reaktivering. En anden hypotese for tilblivelsen af ​​PPS er, at det skyldes en autoimmun lidelse, en teori, der forstærkes af tilstedeværelsen af ​​anti-neurofilamentantistoffer i cerebrospinalvæsken [1, 3, 4].

Der er en løbende proces med denervering og reinnervation i muskelfibrene i motoriske enheder, der overlevede hos PPS-patienter. Overdreven fysisk aktivitet fremskynder tabet af motoriske enheder. Derfor er det meget vigtigt at planlægge øvelsen for ikke at forårsage yderligere skadelige effekter på integriteten af ​​musklen og overlevede motoriske enheder, for at sikre maksimal forbedring og for at forhindre overbelastning.

I Cochrane review offentliggjort i 2015, Koopman et al. rapporterede, at data om effektiviteten af ​​muskelstyrkelse i PPS var kontroversielle. I to undersøgelser blev det fastslået, at styrkelse af tommelfingermuskler og påføring af statisk magnetfelt var pålidelige og effektive, de øgede muskelstyrken, men deres effekt på funktionsbegrænsning var ukendt. Der er ingen tilgængelige data om effektiviteten af ​​træning for større muskelgrupper [5].

Helkropsvibrationer (WBV) er blevet en populær form for træningsterapi, især blandt ældre personer, i de seneste årtier. Denne træningsmetode udføres ved at stå på en vibrerende platform, som skal aktivere muskelsammentrækninger. WBV er blevet undersøgt i neurologiske populationer med slagtilfælde, Parkinsons sygdom, cerebral parese, ufuldstændig rygmarvsskade og dissemineret sklerose, med del Pozo-Cruz et al. at gennemføre en systematisk gennemgang, der præsenterer forskellige resultater vedrørende funktionsnedsættelser, aktivitetsbegrænsninger og sundhedsrelateret livskvalitet. Begrænsede data er tilgængelige om WBV hos patienter med poliosyndrom [6].