Koko kehon tärinä lihasvoimaan potilailla, joilla on postpolio-oireyhtymä

Post-polion oireyhtymä (PPS) on neurologinen sairaus, joka vaikuttaa poliosta selviytyneisiin vähintään 15 vuoden kuluttua alkuperäisestä poliotartunnasta. PPS:n kuvaus johtuu Jean-Martin Charcotista vuonna 1875, mutta se tunnustettiin laajalti vasta 1980-luvun alussa [1].

PPS:lle on ominaista uudet neurologiset puutteet neurologisen stabiiliuden jakson jälkeen, erityisesti vähintään 1 vuosikymmenen kuluttua alkuperäisestä infektiosta. PPS voi ilmetä uutena, jatkuvana ja etenevänä lihasheikkoutena, surkastumisena, raajojen väsymyksenä, lihaskipuna, nivelkivuna ja nivelkipuna, mutta myös yleistyvänä väsymysnä, jolla on tyypillisesti huomattava vaikutus potilaiden elämänlaatuun. Arviot PPS:n sairastuneiden poliopotilaiden prosenttiosuudesta ovat epäjohdonmukaisia, ja ne vaihtelevat 20-85 % käytetyistä diagnostisista kriteereistä riippuen [1].

Yleisyydestään huolimatta polion jälkeinen oireyhtymä on yllättävän alitutkittu. PPS-potilailla on yleensä vähemmän vaihtoehtoja harjoitella, koska se voi pahentaa PPS-oireita, kuten kipua, väsymystä ja lihasheikkoutta [2].

PPS:n syntymiseen liittyvä patofysiologinen viitekehys perustuu superharjoittelun teoriaan, kun otetaan huomioon, että pian akuutin poliomyeliitin jälkeen jäljelle jääneet motoriset neuronit lisäävät itujen määrää lihassäikeiden hermotusta varten niiden denervoinnin jälkeen. Noin kaksi-kolme vuosikymmentä akuutin episodin jälkeen on taipumus ylikuormittaa tätä järjestelmää, jota voidaan kiihdyttää yksittäisten tekijöiden mukaan, erityisesti toiminnot ja harjoitukset, jotka edistävät sairastuneiden lihasten ylikuormitusta. Tässä liikakäytössä ja superharjoittelussa esiintyy voimakasta aineenvaihdunnan tarvetta jäljellä olevissa motorisissa yksiköissä, mikä laukaisee sitten sekundaarisen hermosolukuoleman prosessin ja selkäytimessä on aktiivinen tulehdusprosessi, jossa aivo-selkäydinnesteen sytokiinien määrä on lisääntynyt, mutta ilman vakuuttavia todisteita viruksen uudelleenaktivoitumisesta. Toinen hypoteesi PPS:n syntymiselle on, että se johtuu autoimmuunisairaudesta, teoriaa, jota vahvistaa anti-neurofilamenttivasta-aineiden läsnäolo aivo-selkäydinnesteessä [1, 3, 4].

PPS-potilailla selviytyneiden motoristen yksiköiden lihassäikeissä tapahtuu jatkuva denervaatio- ja uudelleenhermotusprosessi. Liiallinen fyysinen aktiivisuus nopeuttaa motoristen yksiköiden menetystä. Siksi on erittäin tärkeää suunnitella harjoitus siten, ettei se aiheuta ylimääräisiä haitallisia vaikutuksia lihasten eheyteen ja eloonjääneisiin motorisiin yksiköihin, jotta varmistetaan maksimaalinen parantuminen ja estetään ylikuormitus.

Vuonna 2015 julkaistussa Cochrane-katsauksessa Koopman et al. raportoivat, että tiedot lihasten vahvistamisen tehokkuudesta PPS:ssä olivat kiistanalaisia. Kahdessa tutkimuksessa todettiin, että peukalonlihasten vahvistaminen ja staattisen magneettikentän käyttö olivat luotettavia ja tehokkaita, ne lisäsivät lihasvoimaa, mutta niiden vaikutusta toimintarajoituksiin ei tiedetty. Harjoituksen tehokkuudesta suurille lihasryhmille ei ole saatavilla tietoa [5].

Koko kehon tärinä (WBV) on viime vuosikymmeninä tullut suosittu liikuntaterapiamuoto erityisesti iäkkäiden ihmisten keskuudessa. Tämä harjoitusmenetelmä suoritetaan seisomalla tärisevällä alustalla, jonka oletetaan aktivoivan lihasten supistuksia. WBV:tä on tutkittu neurologisissa populaatioissa, joilla on aivohalvaus, Parkinsonin tauti, aivohalvaus, epätäydellinen selkäydinvamma ja multippeliskleroosi, del Pozo-Cruzin et al. systemaattisen katsauksen tekeminen, jossa esitetään vaihtelevia tuloksia heikentymisestä, aktiivisuuden rajoituksista ja terveyteen liittyvistä elämänlaadusta. WBV:stä polio-oireyhtymää sairastavilla potilailla on saatavilla rajoitetusti tietoa [6].