ポリオ後症候群患者の筋力に対する全身振動

ポリオ後症候群 (PPS) は、最初のポリオ感染から少なくとも 15 年後にポリオ生存者に影響を与える神経疾患です。 PPS の記述は、1875 年に Jean-Martin Charcot に起因するとされていますが、1980 年代初頭に広く認識されただけです [1]。

PPS は、特に最初の感染後少なくとも 10 年間、神経学的安定期間の後に新たな神経学的欠損症を特徴としています。 PPS は、新たな持続性および進行性の筋力低下、萎縮、四肢疲労、筋肉痛、関節痛、および嚥下障害として現れることがありますが、一般的に患者の生活の質にかなりの影響を与える全身性疲労としても現れることがあります。 PPS の影響を受けるポリオ患者の割合の推定値には一貫性がなく、適用される診断基準によって 20 ～ 85% の間で変動します [1]。

その有病率にもかかわらず、ポリオ後症候群は驚くほど研究不足のままです。 PPS の人は、痛み、疲労、筋力低下などの PPS 症状を悪化させる可能性があるため、一般的に運動の選択肢が少なくなります [2]。

PPS の発生に関連する病態生理学的枠組みは、スーパー トレーニングの理論に基づいており、急性灰白髄炎のエピソードの直後に、残りの運動ニューロンが除神経された後、筋線維の再神経支配のために芽の数を増加させることを考慮しています。 急性エピソードから約 20 年から 30 年後、このシステムに過負荷がかかる傾向があり、特に影響を受けた筋肉の過度の使用を促進する活動や運動など、個々の要因に応じて加速する可能性があります。 この過度の使用と過剰なトレーニングの場合、残りの運動単位で激しい代謝要求が発生し、二次的な神経細胞死のプロセスを引き起こし、脳脊髄液中のサイトカインのレベルが増加した脊髄に活発な炎症プロセスが存在しますが、ウイルスの再活性化の説得力のある証拠はありません。 PPS の発生に関する別の仮説は、それが自己免疫疾患に起因するというものであり、この理論は脳脊髄液中の抗神経フィラメント抗体の存在によって補強されています [1、3、4]。

PPS患者で生き残った運動単位の筋線維には、神経支配の除去と神経支配の再形成の進行中のプロセスがあります。 過度の身体活動は、運動単位の喪失を加速します。 したがって、最大の改善を確実にし、過負荷を防ぐために、筋肉と生き残った運動単位の完全性に追加の有害な影響を引き起こさないように運動を計画することが非常に重要です.

2015 年に公開されたコクラン レビューでは、Koopman ら。は、PPS における筋力強化の有効性に関するデータが物議を醸していると報告しました。 2 つの研究では、親指の筋肉の強化と静磁場の適用は信頼性が高く効果的であると述べられており、筋力が増加しましたが、機能制限への影響は不明でした。 主要な筋肉群に対する運動の有効性に関する利用可能なデータはありません [5]。

全身振動 (WBV) は、過去数十年で、特に高齢者の間で人気のある運動療法の形態になりました。 このトレーニング方法は、筋肉の収縮を活性化することになっている振動台の上に立つことによって実行されます。 WBV は、脳卒中、パーキンソン病、脳性麻痺、不完全な脊髄損傷、および多発性硬化症の神経学的集団で、del Pozo-Cruz らによって研究されています。障害、活動の制限、および健康関連の生活の質に関するさまざまな結果を提示する体系的なレビューを実施します。 ポリオ症候群患者のWBVに関するデータは限られています[6]。