Vibración de todo el cuerpo sobre la fuerza muscular en pacientes con síndrome pospolio

El síndrome post-polio (PPS) es una enfermedad neurológica que afecta a los sobrevivientes de polio al menos 15 años después de la infección inicial de polio. La descripción de PPS se atribuye a Jean-Martin Charcot en 1875, pero solo fue ampliamente reconocida a principios de la década de 1980 [1].

El SPP se caracteriza por nuevas deficiencias neurológicas después de un período de estabilidad neurológica, especialmente al menos 1 década después de la infección inicial. El SPP puede manifestarse como debilidad muscular nueva, persistente y progresiva, atrofia, fatigabilidad de las extremidades, mialgia, artralgia y disfagia, pero también como fatiga generalizada, que normalmente tiene un impacto considerable en la calidad de vida de los pacientes. Las estimaciones del porcentaje de pacientes con poliomielitis afectados por SPP son inconsistentes, variando entre el 20 y el 85% según los criterios diagnósticos aplicados [1].

A pesar de su prevalencia, el síndrome pospoliomielitis sigue estando sorprendentemente poco investigado. Las personas con SPP generalmente tienen menos opciones para hacer ejercicio porque puede exacerbar los síntomas del SPP, como el dolor, la fatiga y la debilidad muscular [2].

El marco fisiopatológico relacionado con la génesis del SPP se basa en la teoría del superentrenamiento, considerando que poco después de un episodio de poliomielitis aguda, las motoneuronas restantes aumentan el número de brotes para la reinervación de las fibras musculares después de haber sido denervadas. Alrededor de dos a tres décadas después del episodio agudo, existe una tendencia a sobrecargar este sistema, que puede acelerarse dependiendo de factores individuales, especialmente las actividades y ejercicios realizados que promueven el uso excesivo de los músculos afectados. En este caso de sobreuso y superentrenamiento, se produce una intensa demanda metabólica en las unidades motoras residuales, que luego desencadena un proceso de muerte neuronal secundaria, y se presenta un proceso inflamatorio activo en la médula espinal con aumento del nivel de citoquinas en el líquido cefalorraquídeo pero sin ninguna evidencia convincente de reactivación viral. Otra hipótesis para la génesis del SPP es que resulta de un trastorno autoinmune, teoría que se ve reforzada por la presencia de anticuerpos anti-neurofilamento en el líquido cefalorraquídeo [1, 3, 4].

Existe un proceso continuo de denervación y reinervación en las fibras musculares de las unidades motoras que sobrevivieron en los pacientes con SPP. El exceso de actividad física acelera la pérdida de unidades motoras. Por lo tanto, es muy importante planificar el ejercicio para no causar efectos nocivos adicionales sobre la integridad del músculo y las unidades motoras sobrevivientes, para asegurar la máxima mejora y evitar la sobrecarga.

En una revisión Cochrane publicada en 2015, Koopman et al. informaron que los datos sobre la efectividad del fortalecimiento muscular en el SPP eran controvertidos. En dos estudios, se afirmó que el fortalecimiento de los músculos del pulgar y la aplicación de un campo magnético estático eran confiables y efectivos, aumentaban la fuerza muscular, pero se desconocía su efecto sobre la limitación funcional. No hay datos disponibles sobre la efectividad del ejercicio para los principales grupos musculares [5].

La vibración de todo el cuerpo (WBV) se ha convertido en una forma popular de terapia de ejercicio, especialmente entre las personas mayores, en las últimas décadas. Este método de entrenamiento se realiza de pie sobre una plataforma vibratoria que se supone que activa las contracciones musculares. El WBV se ha estudiado en poblaciones neurológicas con accidente cerebrovascular, enfermedad de Parkinson, parálisis cerebral, lesión incompleta de la médula espinal y esclerosis múltiple, con del Pozo-Cruz et al. llevar a cabo una revisión sistemática que presente diversos resultados relacionados con las deficiencias, las limitaciones de la actividad y la calidad de vida relacionada con la salud. Hay datos limitados disponibles sobre el WBV en pacientes con síndrome de poliomielitis [6].