Wibracje całego ciała na siłę mięśni u pacjentów z zespołem postpolio

Zespół post-polio (PPS) to choroba neurologiczna, która dotyka osoby po polio co najmniej 15 lat po początkowym zakażeniu polio. Opis PPS przypisywany jest Jean-Martinowi Charcotowi w 1875 roku, ale został szeroko rozpoznany dopiero na początku lat 80. [1].

PPS charakteryzuje się nowymi niedoborami neurologicznymi po okresie stabilizacji neurologicznej, zwłaszcza co najmniej 10 lat po początkowej infekcji. PPS może objawiać się nowym, uporczywym i postępującym osłabieniem mięśni, zanikiem, męczliwością kończyn, bólami mięśni, bólami stawów i dysfagią, ale także uogólnionym zmęczeniem, które zazwyczaj ma znaczny wpływ na jakość życia pacjentów. Szacunki dotyczące odsetka pacjentów z polio dotkniętych PPS są niespójne i wahają się od 20 do 85% w zależności od zastosowanych kryteriów diagnostycznych [1].

Pomimo swojej częstości występowania, zespół post-polio pozostaje zaskakująco niedostatecznie zbadany. Osoby z PPS na ogół mają mniej możliwości ćwiczeń, ponieważ może to zaostrzyć objawy PPS, takie jak ból, zmęczenie i osłabienie mięśni [2].

Ramy patofizjologiczne związane z genezą PPS opierają się na teorii supertreningu, biorąc pod uwagę, że krótko po epizodzie ostrego poliomyelitis pozostałe neurony ruchowe zwiększają liczbę kiełków w celu reinerwacji włókien mięśniowych po ich odnerwieniu. Około dwóch do trzech dekad po ostrym epizodzie pojawia się tendencja do przeciążenia tego układu, co może być przyspieszone w zależności od indywidualnych czynników, zwłaszcza wykonywanych czynności i ćwiczeń, które sprzyjają przeciążeniu dotkniętych mięśni. W przypadku przeciążenia i supertreningu dochodzi do intensywnego zapotrzebowania metabolicznego w resztkowych jednostkach motorycznych, co następnie wyzwala proces wtórnej śmierci neuronów, a w rdzeniu kręgowym obecny jest aktywny proces zapalny z podwyższonym poziomem cytokin w płynie mózgowo-rdzeniowym, ale bez żadnych przekonujących dowodów na reaktywację wirusa. Inną hipotezą genezy PPS jest to, że wynika on z choroby autoimmunologicznej, co potwierdza obecność przeciwciał przeciwneurofilamentowych w płynie mózgowo-rdzeniowym [1, 3, 4].

We włóknach mięśniowych jednostek motorycznych, które przetrwały u pacjentów z PPS, trwa proces odnerwiania i reinerwacji. Nadmierna aktywność fizyczna przyspiesza utratę jednostek motorycznych. Dlatego bardzo ważne jest takie zaplanowanie ćwiczeń, aby nie powodowało dodatkowych szkodliwych skutków dla integralności mięśnia i przeżywanych jednostek motorycznych, aby zapewnić maksymalną poprawę i zapobiec przeciążeniom.

W przeglądzie Cochrane opublikowanym w 2015 roku Koopman i in. podali, że dane dotyczące skuteczności wzmacniania mięśni w PPS były kontrowersyjne. W dwóch badaniach stwierdzono, że wzmacnianie mięśni kciuka i stosowanie statycznego pola magnetycznego są niezawodne i skuteczne, zwiększają siłę mięśni, ale ich wpływ na ograniczenie czynnościowe jest nieznany. Nie ma dostępnych danych na temat skuteczności ćwiczeń na główne grupy mięśniowe [5].

Wibracje całego ciała (WBV) stały się w ostatnich dziesięcioleciach popularną formą terapii ruchowej, zwłaszcza wśród osób starszych. Ta metoda treningu polega na staniu na wibrującej platformie, która ma aktywować skurcze mięśni. WBV badano w populacjach neurologicznych z udarem, chorobą Parkinsona, porażeniem mózgowym, niecałkowitym uszkodzeniem rdzenia kręgowego i stwardnieniem rozsianym, z del Pozo-Cruz et al. przeprowadzenie przeglądu systematycznego prezentującego zróżnicowane wyniki dotyczące upośledzeń, ograniczeń aktywności i jakości życia związanej ze zdrowiem. Dostępne są ograniczone dane dotyczące WBV u pacjentów z zespołem polio [6].