Вибрация всего тела на мышечную силу у пациентов с постполиомиелитным синдромом

Постполиомиелитный синдром (ППС) — это неврологическое заболевание, поражающее лиц, перенесших полиомиелит, по крайней мере через 15 лет после первичной полиомиелитной инфекции. Описание ПФС приписывается Жану-Мартену Шарко в 1875 году, но получило широкое признание только в начале 1980-х годов [1].

ППС характеризуется новыми неврологическими нарушениями после периода неврологической стабильности, особенно по крайней мере через 10 лет после первоначальной инфекции. ППС может проявляться новой, стойкой и прогрессирующей мышечной слабостью, атрофией, утомляемостью конечностей, миалгией, артралгией и дисфагией, а также общей усталостью, которая обычно оказывает значительное влияние на качество жизни пациентов. Оценки доли больных полиомиелитом, пораженных ППС, противоречивы и варьируются от 20 до 85% в зависимости от применяемых диагностических критериев [1].

Несмотря на свою распространенность, постполиомиелитный синдром остается на удивление малоизученным. У людей с ППС обычно меньше возможностей для физических упражнений, поскольку они могут усугубить такие симптомы ППС, как боль, утомляемость и мышечная слабость [2].

Патофизиологическая основа, относящаяся к генезу ППС, основана на теории супертренировки, учитывая, что вскоре после эпизода острого полиомиелита оставшиеся двигательные нейроны увеличивают количество отростков для реиннервации мышечных волокон после их денервации. Приблизительно через два-три десятилетия после острого эпизода наблюдается тенденция к перегрузке этой системы, которая может быть ускорена в зависимости от индивидуальных факторов, особенно выполняемых действий и упражнений, которые способствуют чрезмерному использованию пораженных мышц. В этом случае перенапряжения и сверхтренировки возникает интенсивная метаболическая потребность в остаточных двигательных единицах, что затем запускает процесс вторичной гибели нейронов, а в спинном мозге присутствует активный воспалительный процесс с повышенным уровнем цитокинов в спинномозговой жидкости, но без каких-либо убедительных доказательств реактивации вируса. Другая гипотеза генеза ППС состоит в том, что он является результатом аутоиммунного заболевания, теория, которая подкрепляется присутствием антител против нейрофиламента в спинномозговой жидкости [1, 3, 4].

Продолжается процесс денервации и реиннервации в мышечных волокнах двигательных единиц, выживших у пациентов с ППС. Чрезмерная физическая активность ускоряет потерю двигательных единиц. Поэтому очень важно спланировать упражнение так, чтобы не оказывать дополнительного вредного воздействия на целостность мышц и сохранившихся двигательных единиц, обеспечить максимальное улучшение и не допустить перегрузок.

В Кокрейновском обзоре, опубликованном в 2015 г., Koopman et al. сообщили, что данные об эффективности укрепления мышц при ППС противоречивы. В двух исследованиях было заявлено, что укрепление мышц большого пальца и применение статического магнитного поля были надежными и эффективными, они увеличивали мышечную силу, но их влияние на функциональные ограничения было неизвестно. Нет доступных данных об эффективности упражнений для основных групп мышц [5].

Вибрация всего тела (WBV) в последние десятилетия стала популярной формой лечебной физкультуры, особенно среди пожилых людей. Этот метод тренировки выполняется стоя на вибрирующей платформе, которая должна активировать сокращения мышц. WBV изучался в неврологических популяциях с инсультом, болезнью Паркинсона, церебральным параличом, неполным повреждением спинного мозга и рассеянным склерозом с del Pozo-Cruz et al. проведение систематического обзора, в котором представлены различные результаты, касающиеся нарушений, ограничений активности и качества жизни, связанного со здоровьем. Имеются ограниченные данные о WBV у пациентов с синдромом полиомиелита [6].