Helkroppsvibrasjoner på muskelstyrke hos pasienter med postpoliosyndrom

Post-polio syndrom (PPS) er en nevrologisk sykdom som rammer poliooverlevende minst 15 år etter den første polioinfeksjonen. Beskrivelsen av PPS tilskrives Jean-Martin Charcot i 1875, men ble først allment anerkjent på begynnelsen av 1980-tallet [1].

PPS er preget av nye nevrologiske mangler etter en periode med nevrologisk stabilitet, spesielt minst 1 tiår etter den første infeksjonen. PPS kan manifestere seg som ny, vedvarende og progressiv muskelsvakhet, atrofi, tretthet i lemmer, myalgi, artralgi og dysfagi, men også som generalisert tretthet, som typisk har en betydelig innvirkning på pasientens livskvalitet. Estimatene for prosentandelen av poliopasienter som rammes av PPS er inkonsekvente, og varierer mellom 20 og 85 % avhengig av de diagnostiske kriteriene som brukes [1].

Til tross for utbredelsen er post-polio syndrom fortsatt overraskende lite undersøkt. Personer med PPS har generelt færre muligheter for trening fordi det kan forverre PPS-symptomer som smerte, tretthet og muskelsvakhet [2].

Det patofysiologiske rammeverket knyttet til tilblivelsen av PPS er basert på teorien om supertrening, med tanke på at kort tid etter en episode med akutt poliomyelitt, øker de gjenværende motoriske nevronene antall spirer for reinnervering av muskelfibre etter at de har blitt denervert. Omtrent to til tre tiår etter den akutte episoden er det en tendens til å overbelaste dette systemet, som kan akselereres avhengig av individuelle faktorer, spesielt aktivitetene og øvelsene som utføres som fremmer overforbruk av de berørte musklene. I dette tilfellet med overforbruk og supertrening oppstår et intenst metabolsk behov i de resterende motoriske enhetene, som deretter utløser en prosess med sekundær nevronal død, og aktiv inflammatorisk prosess er tilstede i ryggmargen med økt nivå av cytokiner i cerebrospinalvæsken, men uten noen overbevisende bevis på viral reaktivering. En annen hypotese for opprinnelsen til PPS er at den skyldes en autoimmun lidelse, en teori som forsterkes av tilstedeværelsen av anti-nevrofilamentantistoffer i cerebrospinalvæsken [1, 3, 4].

Det er en pågående prosess med denervering og reinnervering i muskelfibrene til motoriske enheter som overlevde hos PPS-pasienter. Overdreven fysisk aktivitet akselererer tapet av motoriske enheter. Derfor er det veldig viktig å planlegge treningen for ikke å forårsake ytterligere skadelige effekter på integriteten til muskelen og overlevde motoriske enheter, for å sikre maksimal forbedring og for å forhindre overbelastning.

I Cochrane review publisert i 2015, Koopman et al. rapporterte at data om effektiviteten av muskelstyrking i PPS var kontroversielle. I to studier ble det uttalt at styrking av tommelmuskler og påføring av statisk magnetfelt var pålitelige og effektive, de økte muskelstyrken, men deres effekt på funksjonsbegrensning var ukjent. Det er ingen tilgjengelige data om effektiviteten av trening for store muskelgrupper [5].

Helkroppsvibrasjon (WBV) har blitt en populær form for treningsterapi, spesielt blant eldre individer, de siste tiårene. Denne treningsmetoden utføres ved å stå på en vibrerende plattform som skal aktivere muskelsammentrekninger. WBV har blitt studert i nevrologiske populasjoner med hjerneslag, Parkinsons sykdom, cerebral parese, ufullstendig ryggmargsskade og multippel sklerose, med del Pozo-Cruz et al. gjennomføre en systematisk oversikt som presenterer varierende resultater knyttet til funksjonsnedsettelser, aktivitetsbegrensninger og helserelatert livskvalitet. Begrensede data er tilgjengelige om WBV hos pasienter med poliosyndrom [6].