Vibrazione di tutto il corpo sulla forza muscolare nei pazienti con sindrome postpolio

La sindrome post-polio (PPS) è una malattia neurologica che colpisce i sopravvissuti alla polio almeno 15 anni dopo l'iniziale infezione da polio. La descrizione della PPS è attribuita a Jean-Martin Charcot nel 1875, ma è stata ampiamente riconosciuta solo all'inizio degli anni '80 [1].

La PPS è caratterizzata da nuove deficienze neurologiche dopo un periodo di stabilità neurologica, in particolare almeno 1 decennio dopo l'infezione iniziale. La PPS può manifestarsi come debolezza muscolare nuova, persistente e progressiva, atrofia, affaticamento degli arti, mialgia, artralgia e disfagia, ma anche come affaticamento generalizzato, che tipicamente ha un notevole impatto sulla qualità della vita dei pazienti. Le stime della percentuale di pazienti affetti da poliomielite affetti da PPS sono incoerenti, variando tra il 20 e l'85% a seconda dei criteri diagnostici applicati [1].

Nonostante la sua prevalenza, la sindrome post-polio rimane sorprendentemente poco studiata. Le persone con PPS generalmente hanno meno opzioni per l'esercizio perché possono esacerbare i sintomi della PPS come dolore, affaticamento e debolezza muscolare [2].

Il quadro fisiopatologico relativo alla genesi della PPS si basa sulla teoria del super training, considerando che poco dopo un episodio di poliomielite acuta, i restanti motoneuroni aumentano il numero di germogli per la reinnervazione delle fibre muscolari dopo che sono state denervate. Circa due o tre decenni dopo l'episodio acuto, c'è una tendenza a sovraccaricare questo sistema, che può essere accelerato a seconda di fattori individuali, in particolare le attività e gli esercizi svolti che favoriscono un uso eccessivo dei muscoli interessati. In questo caso di uso eccessivo e super allenamento, si verifica un'intensa richiesta metabolica nelle unità motorie residue, che innesca quindi un processo di morte neuronale secondaria, ed è presente un processo infiammatorio attivo nel midollo spinale con aumento del livello di citochine nel liquido cerebrospinale ma senza alcuna prova convincente di riattivazione virale. Un'altra ipotesi per la genesi della PPS è che derivi da una malattia autoimmune, una teoria che è rafforzata dalla presenza di anticorpi anti-neurofilamento nel liquido cerebrospinale [1, 3, 4].

È in corso un processo di denervazione e reinnervazione nelle fibre muscolari delle unità motorie sopravvissute nei pazienti con PPS. L'eccessiva attività fisica accelera la perdita di unità motorie. Pertanto, è molto importante pianificare l'esercizio in modo da non causare ulteriori effetti dannosi sull'integrità del muscolo e sulle unità motorie sopravvissute, per garantire il massimo miglioramento e prevenire il sovraccarico.

Nella revisione Cochrane pubblicata nel 2015, Koopman et al. ha riferito che i dati sull'efficacia del rafforzamento muscolare nella PPS erano controversi. In due studi, è stato affermato che il rafforzamento dei muscoli del pollice e l'applicazione del campo magnetico statico erano affidabili ed efficaci, aumentavano la forza muscolare, ma il loro effetto sulla limitazione funzionale era sconosciuto. Non ci sono dati disponibili sull'efficacia dell'esercizio per i principali gruppi muscolari [5].

La vibrazione del corpo intero (WBV) è diventata una forma popolare di terapia fisica soprattutto tra gli anziani, negli ultimi decenni. Questo metodo di allenamento viene eseguito stando in piedi su una piattaforma vibrante che dovrebbe attivare le contrazioni muscolari. WBV è stato studiato in popolazioni neurologiche con ictus, morbo di Parkinson, paralisi cerebrale, lesione incompleta del midollo spinale e sclerosi multipla, con del Pozo-Cruz et al. condurre una revisione sistematica che presenta risultati variabili relativi a menomazioni, limitazioni dell'attività e qualità della vita correlata alla salute. Sono disponibili dati limitati sul WBV nei pazienti con sindrome da poliomielite [6].