Vibration du corps entier sur la force musculaire chez les patients atteints du syndrome postpolio

Le syndrome post-polio (SPP) est une maladie neurologique qui touche les survivants de la poliomyélite au moins 15 ans après l'infection initiale par la poliomyélite. La description du SPP est attribuée à Jean-Martin Charcot en 1875 mais n'a été largement reconnue qu'au début des années 1980 [1].

Le SPP se caractérise par de nouvelles déficiences neurologiques après une période de stabilité neurologique, en particulier au moins 1 décennie après l'infection initiale. Le SPP peut se manifester par une faiblesse musculaire nouvelle, persistante et progressive, une atrophie, une fatigabilité des membres, des myalgies, des arthralgies et une dysphagie, mais aussi par une fatigue généralisée, qui a généralement un impact considérable sur la qualité de vie des patients. Les estimations du pourcentage de patients poliomyélitiques atteints de SPP sont incohérentes, variant entre 20 et 85 % selon les critères diagnostiques appliqués [1].

Malgré sa prévalence, le syndrome post-polio reste étonnamment peu étudié. Les personnes atteintes de SPP ont généralement moins d'options d'exercice car cela peut exacerber les symptômes du SPP tels que la douleur, la fatigue et la faiblesse musculaire [2].

Le cadre physiopathologique relatif à la genèse du SPP est basé sur la théorie du super entraînement, considérant que peu de temps après un épisode de poliomyélite aiguë, les motoneurones restants augmentent le nombre de bourgeons pour la réinnervation des fibres musculaires après qu'elles aient été dénervées. Environ deux à trois décennies après l'épisode aigu, on a tendance à surcharger ce système, qui peut s'accélérer en fonction de facteurs individuels notamment les activités et exercices pratiqués qui favorisent la surutilisation des muscles touchés. Dans ce cas de surutilisation et de super entraînement, une demande métabolique intense dans les unités motrices résiduelles se produit, ce qui déclenche alors un processus de mort neuronale secondaire, et un processus inflammatoire actif est présent dans la moelle épinière avec un niveau accru de cytokines dans le liquide céphalo-rachidien mais sans aucune preuve convaincante de réactivation virale. Une autre hypothèse sur la genèse du SPP est qu'il résulterait d'une maladie auto-immune, théorie renforcée par la présence d'anticorps anti-neurofilaments dans le liquide céphalo-rachidien [1, 3, 4].

Il existe un processus continu de dénervation et de réinnervation dans les fibres musculaires des unités motrices qui ont survécu chez les patients atteints de SPP. Une activité physique excessive accélère la perte d'unités motrices. Par conséquent, il est très important de planifier l'exercice afin de ne pas causer d'effets nocifs supplémentaires sur l'intégrité du muscle et des unités motrices survivantes, d'assurer une amélioration maximale et d'éviter la surcharge.

Dans une revue Cochrane publiée en 2015, Koopman et al. ont rapporté que les données sur l'efficacité du renforcement musculaire dans le SPP étaient controversées. Dans deux études, il a été indiqué que le renforcement des muscles du pouce et l'application d'un champ magnétique statique étaient fiables et efficaces, ils augmentaient la force musculaire, mais leur effet sur la limitation fonctionnelle était inconnu. Il n'y a pas de données disponibles sur l'efficacité de l'exercice pour les principaux groupes musculaires [5].

La vibration du corps entier (WBV) est devenue une forme populaire de thérapie par l'exercice, en particulier chez les personnes âgées, au cours des dernières décennies. Cette méthode d'entraînement s'effectue en se tenant debout sur une plateforme vibrante censée activer les contractions musculaires. La WBV a été étudiée dans des populations neurologiques atteintes d'AVC, de la maladie de Parkinson, de paralysie cérébrale, de lésions incomplètes de la moelle épinière et de sclérose en plaques, avec del Pozo-Cruz et al. mener une revue systématique présentant divers résultats concernant les déficiences, les limitations d'activités et la qualité de vie liée à la santé. Des données limitées sont disponibles sur le WBV chez les patients atteints du syndrome de la poliomyélite [6].