Ganzkörpervibration auf die Muskelkraft bei Patienten mit Postpolio-Syndrom

Das Post-Polio-Syndrom (PPS) ist eine neurologische Erkrankung, die Polio-Überlebende mindestens 15 Jahre nach der ersten Polio-Infektion betrifft. Die Beschreibung von PPS wird Jean-Martin Charcot im Jahr 1875 zugeschrieben, wurde aber erst in den frühen 1980er Jahren allgemein anerkannt [1].

PPS ist gekennzeichnet durch neue neurologische Mängel nach einer Phase neurologischer Stabilität, insbesondere mindestens 1 Dekade nach der Erstinfektion. PPS kann sich als neue, anhaltende und fortschreitende Muskelschwäche, Atrophie, Ermüdbarkeit der Gliedmaßen, Myalgie, Arthralgie und Dysphagie, aber auch als allgemeine Müdigkeit äußern, die typischerweise einen erheblichen Einfluss auf die Lebensqualität der Patienten hat. Die Schätzungen zum Prozentsatz der von PPS betroffenen Poliopatienten sind uneinheitlich und schwanken je nach angewandten Diagnosekriterien zwischen 20 und 85 % [1].

Trotz seiner Prävalenz bleibt das Post-Polio-Syndrom überraschend wenig erforscht. Menschen mit PPS haben im Allgemeinen weniger Möglichkeiten für Bewegung, da dies PPS-Symptome wie Schmerzen, Müdigkeit und Muskelschwäche verschlimmern kann [2].

Der pathophysiologische Rahmen zur Genese von PPS basiert auf der Theorie des Supertrainings, wenn man bedenkt, dass die verbleibenden Motoneuronen kurz nach einer Episode einer akuten Poliomyelitis die Anzahl der Sprossen für die Reinnervation von Muskelfasern erhöhen, nachdem sie denerviert wurden. Etwa zwei bis drei Jahrzehnte nach dem akuten Schub besteht eine Tendenz zur Überlastung dieses Systems, die je nach individuellen Faktoren beschleunigt werden kann, insbesondere durch Aktivitäten und Übungen, die eine Überbeanspruchung der betroffenen Muskulatur begünstigen. In diesem Fall von Überbeanspruchung und Supertraining kommt es zu einer intensiven metabolischen Beanspruchung der verbleibenden motorischen Einheiten, die dann einen Prozess des sekundären neuronalen Todes auslöst, und es liegt ein aktiver Entzündungsprozess im Rückenmark mit erhöhtem Zytokinspiegel in der Zerebrospinalflüssigkeit vor ohne überzeugende Beweise für eine virale Reaktivierung. Eine andere Hypothese für die Entstehung von PPS ist, dass es aus einer Autoimmunerkrankung resultiert, eine Theorie, die durch das Vorhandensein von Anti-Neurofilament-Antikörpern in der Zerebrospinalflüssigkeit untermauert wird [1, 3, 4].

Es gibt einen andauernden Prozess der Denervation und Reinnervation in den Muskelfasern der motorischen Einheiten, die bei PPS-Patienten überlebt haben. Übermäßige körperliche Aktivität beschleunigt den Verlust motorischer Einheiten. Daher ist es sehr wichtig, die Übung so zu planen, dass sie keine zusätzlichen schädlichen Auswirkungen auf die Integrität des Muskels und die überlebten motorischen Einheiten hat, um eine maximale Verbesserung sicherzustellen und eine Überlastung zu vermeiden.

In einem 2015 veröffentlichten Cochrane-Review berichten Koopman et al. berichteten, dass Daten zur Wirksamkeit der Muskelstärkung bei PPS umstritten waren. In zwei Studien wurde festgestellt, dass die Stärkung der Daumenmuskulatur und die Anwendung eines statischen Magnetfelds zuverlässig und effektiv waren, sie die Muskelkraft erhöhten, aber ihre Wirkung auf die Funktionseinschränkung unbekannt war. Es gibt keine verfügbaren Daten zur Wirksamkeit von Übungen für große Muskelgruppen [5].

Die Ganzkörpervibration (WBV) hat sich in den letzten Jahrzehnten zu einer beliebten Form der Bewegungstherapie insbesondere bei älteren Menschen entwickelt. Bei dieser Trainingsmethode steht man auf einer vibrierenden Plattform, die Muskelkontraktionen aktivieren soll. WBV wurde in neurologischen Populationen mit Schlaganfall, Parkinson-Krankheit, Zerebralparese, unvollständiger Rückenmarksverletzung und Multipler Sklerose untersucht, wobei del Pozo-Cruz et al. Durchführung einer systematischen Übersichtsarbeit mit unterschiedlichen Ergebnissen zu Beeinträchtigungen, Aktivitätseinschränkungen und gesundheitsbezogener Lebensqualität. Über das WBV bei Patienten mit Polio-Syndrom liegen begrenzte Daten vor [6].