Vibração de corpo inteiro na força muscular em pacientes com síndrome pós-pólio

A síndrome pós-pólio (SPP) é uma doença neurológica que afeta os sobreviventes da pólio pelo menos 15 anos após a infecção inicial da pólio. A descrição da SPP é atribuída a Jean-Martin Charcot em 1875, mas só foi amplamente reconhecida no início da década de 1980 [1].

A SPP é caracterizada por novas deficiências neurológicas após um período de estabilidade neurológica, especialmente pelo menos 1 década após a infecção inicial. A SPP pode se manifestar como fraqueza muscular nova, persistente e progressiva, atrofia, fatigabilidade dos membros, mialgia, artralgia e disfagia, mas também como fadiga generalizada, que normalmente tem um impacto considerável na qualidade de vida dos pacientes. As estimativas da porcentagem de pacientes com poliomielite afetados pela SPP são inconsistentes, variando entre 20 e 85%, dependendo dos critérios diagnósticos aplicados [1].

Apesar de sua prevalência, a síndrome pós-pólio permanece surpreendentemente pouco pesquisada. Pessoas com SPP geralmente têm menos opções de exercícios porque podem exacerbar os sintomas da SPP, como dor, fadiga e fraqueza muscular [2].

O quadro fisiopatológico relativo à gênese da SPP é baseado na teoria do supertreinamento, considerando que logo após um episódio de poliomielite aguda, os neurônios motores remanescentes aumentam o número de brotos para a reinervação das fibras musculares após terem sido desnervadas. Cerca de duas a três décadas após o episódio agudo, há uma tendência à sobrecarga desse sistema, que pode ser acelerada dependendo de fatores individuais, principalmente das atividades e exercícios realizados que promovem o uso excessivo dos músculos afetados. Nesse caso de uso excessivo e supertreinamento, ocorre uma intensa demanda metabólica nas unidades motoras residuais, que então desencadeia um processo de morte neuronal secundária, e um processo inflamatório ativo está presente na medula espinhal com aumento do nível de citocinas no líquido cefalorraquidiano, mas sem qualquer evidência convincente de reativação viral. Outra hipótese para a gênese da SPP é que ela decorre de uma doença autoimune, teoria que é reforçada pela presença de anticorpos antineurofilamentos no líquido cefalorraquidiano [1, 3, 4].

Há um processo contínuo de desnervação e reinervação nas fibras musculares das unidades motoras que sobreviveram em pacientes com SPP. A atividade física excessiva acelera a perda de unidades motoras. Portanto, é muito importante planejar o exercício de forma a não causar efeitos nocivos adicionais na integridade do músculo e nas unidades motoras sobreviventes, para garantir a melhora máxima e evitar sobrecargas.

Na revisão Cochrane publicada em 2015, Koopman et al. relataram que os dados sobre a eficácia do fortalecimento muscular na SDPF eram controversos. Em dois estudos, foi afirmado que o fortalecimento dos músculos do polegar e a aplicação do campo magnético estático eram confiáveis ​​e eficazes, aumentavam a força muscular, mas seu efeito na limitação funcional era desconhecido. Não há dados disponíveis sobre a eficácia do exercício para os principais grupos musculares [5].

A vibração de corpo inteiro (WBV) tornou-se uma forma popular de terapia de exercícios, especialmente entre os idosos, nas últimas décadas. Este método de treinamento é realizado em pé sobre uma plataforma vibratória que supostamente ativa as contrações musculares. A WBV foi estudada em populações neurológicas com acidente vascular cerebral, doença de Parkinson, paralisia cerebral, lesão incompleta da medula espinhal e esclerose múltipla, com del Pozo-Cruz et al. realizando uma revisão sistemática apresentando resultados variados relativos a deficiências, limitações de atividades e qualidade de vida relacionada à saúde. Dados limitados estão disponíveis sobre a WBV em pacientes com síndrome da poliomielite [6].