Whole Body Vibration op spierkracht bij patiënten met postpoliosyndroom

Post-poliosyndroom (PPS) is een neurologische ziekte die polio-overlevenden minstens 15 jaar na de eerste polio-infectie treft. De beschrijving van PPS wordt toegeschreven aan Jean-Martin Charcot in 1875, maar werd pas begin jaren tachtig algemeen erkend [1].

PPS wordt gekenmerkt door nieuwe neurologische deficiënties na een periode van neurologische stabiliteit, vooral ten minste 1 decennium na de eerste infectie. PPS kan zich manifesteren als nieuwe, aanhoudende en progressieve spierzwakte, atrofie, vermoeidheid van ledematen, myalgie, artralgie en dysfagie, maar ook als gegeneraliseerde vermoeidheid, die doorgaans een aanzienlijke invloed heeft op de kwaliteit van leven van de patiënt. De schattingen van het percentage poliopatiënten met PPS zijn inconsistent, variërend van 20 tot 85%, afhankelijk van de toegepaste diagnostische criteria [1].

Ondanks de prevalentie blijft het postpoliosyndroom verrassend weinig onderzocht. Mensen met PPS hebben over het algemeen minder opties voor lichaamsbeweging omdat het PPS-symptomen zoals pijn, vermoeidheid en spierzwakte kan verergeren [2].

Het pathofysiologische raamwerk met betrekking tot het ontstaan ​​van PPS is gebaseerd op de theorie van supertraining, aangezien kort na een episode van acute poliomyelitis de resterende motorneuronen het aantal spruiten verhogen voor de reïnnervatie van spiervezels nadat ze zijn gedenerveerd. Ongeveer twee tot drie decennia na de acute episode is er een neiging om dit systeem te overbelasten, wat kan worden versneld afhankelijk van individuele factoren, met name de activiteiten en oefeningen die worden uitgevoerd die overmatig gebruik van de aangetaste spieren bevorderen. In dit geval van overmatig gebruik en supertraining treedt er een intense metabole vraag op in de resterende motoreenheden, die vervolgens een proces van secundaire neuronale dood teweegbrengt, en er is een actief ontstekingsproces aanwezig in het ruggenmerg met een verhoogd niveau van cytokines in de cerebrospinale vloeistof maar zonder enig overtuigend bewijs van virale reactivering. Een andere hypothese voor het ontstaan ​​van PPS is dat het het gevolg is van een auto-immuunziekte, een theorie die wordt versterkt door de aanwezigheid van anti-neurofilament-antilichamen in het hersenvocht [1, 3, 4].

Er is een voortdurend proces van denervatie en reïnnervatie in de spiervezels van motorunits die overleefden bij PPS-patiënten. Overmatige fysieke activiteit versnelt het verlies van motoreenheden. Daarom is het erg belangrijk om de oefening te plannen om geen extra schadelijke effecten te veroorzaken op de integriteit van de spier en de overleefde motorunits, om maximale verbetering te garanderen en overbelasting te voorkomen.

In Cochrane review gepubliceerd in 2015, Koopman et al. meldde dat gegevens over de effectiviteit van spierversterking bij PPS controversieel waren. In twee onderzoeken werd gesteld dat het versterken van de duimspieren en het aanleggen van een statisch magnetisch veld betrouwbaar en effectief waren, dat ze de spierkracht vergrootten, maar dat het effect op de functionele beperking niet bekend was. Er zijn geen gegevens beschikbaar over de effectiviteit van lichaamsbeweging voor grote spiergroepen [5].

Whole Body Vibration (WBV) is de afgelopen decennia een populaire vorm van oefentherapie geworden, vooral onder ouderen. Deze trainingsmethode wordt uitgevoerd door op een trillend platform te staan ​​dat spiercontracties zou moeten activeren. WBV is onderzocht bij neurologische populaties met beroerte, de ziekte van Parkinson, hersenverlamming, onvolledige dwarslaesie en multiple sclerose, met del Pozo-Cruz et al. het uitvoeren van een systematische review met wisselende resultaten met betrekking tot stoornissen, activiteitsbeperkingen en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven. Er zijn beperkte gegevens beschikbaar over de WBV bij patiënten met het poliosyndroom [6].