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探索性银屑病生物标志物研究

2025年6月12日 更新者:Centre for Human Drug Research, Netherlands

一项探索性、单中心、双盲、健康志愿者对照研究,旨在通过多模式患者分析方法表征银屑病患者并探索银屑病治疗反应的新型生物标志物。

考虑到炎症病变易于接近,斑块状银屑病可能是探索免疫抑制剂潜在治疗效果的理想模型疾病。 在本研究中,研究了系统皮肤病学方法的适用性,以便在早期临床阶段更好地评估银屑病治疗的疗效。 到目前为止,银屑病的临床表现和消退尚未通过多模态最先进的评估工具充分表征。 内部开发的“DermaToolbox”能够确定和随后整合不同疾病相关的生物标志物,包括临床、生物物理学、分子、细胞和成像标志物以及患者报告的结果

研究概览

详细说明

牛皮癣是一种常见的皮肤病,估计影响全球 3% 的人口。 最普遍的牛皮癣形式称为寻常型牛皮癣或斑块状牛皮癣,其特征在于存在覆盖有白色鳞屑的界限分明的红斑。 这些病变可发生在全身各处,但最常见于关节的伸肌表面、阴部和头皮。 患者可能会感到过度瘙痒、疼痛,有时还会出现病变出血。 此外,银屑病皮损的外观会严重影响患者的心理状态和生活质量。 大量不同因素导致银屑病的发病机制。 然而,皮肤异常的炎症反应被认为是根本原因。 皮肤中免疫细胞的过度浸润及其与皮肤常驻细胞的相互作用导致角质形成细胞过度增殖和随后的表皮增厚。 事实上,越来越多针对免疫系统特定成分的免疫抑制生物制品,如肿瘤坏死因子 α (TNFα)、白细胞介素 (IL-)17 和 IL-23,在治疗银屑病方面显示出极佳的疗效 斑块状银屑病可能是一种理想的模型疾病考虑到炎症病变的易接近性和患者参与临床研究的良好意愿,探索免疫抑制剂的潜在治疗效果。 在本研究中,研究了系统皮肤病学方法的适用性,以便在早期临床阶段更好地评估银屑病治疗的疗效。 到目前为止,银屑病的临床表现和消退尚未通过多模态最先进的评估工具充分表征。 内部开发的“DermaToolbox”能够确定和随后整合不同的疾病相关生物标志物,包括临床、生物物理、分子、细胞和成像标志物以及患者报告的结果

研究类型

介入性

注册 (实际的)

37

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Leiden、荷兰、2333 CL
        • Centre For Human Drug Research

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 75年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

是的

描述

纳入标准 健康志愿者

符合条件的健康志愿者在筛选时必须满足以下所有入选标准:

  1. 男性或未怀孕的女性受试者,年龄18至75岁(含);
  2. 健康的定义是没有任何不受控制的活动性或不受控制的慢性疾病,包括医疗和手术史、一般症状的记录以及包括生命体征在内的针对症状的身体检查;
  3. 愿意给予书面知情同意并愿意并能够遵守研究方案;银屑病患者

符合条件的银屑病患者在筛选时必须满足以下所有纳入标准:

  1. 男性或未怀孕的女性受试者,年龄18至75岁(含);
  2. 在参加研究前至少 6 个月被诊断患有斑块状银屑病
  3. 愿意停止除润肤剂以外的任何牛皮癣治疗。
  4. 患有轻度(PASI ≥ 1 且 ≤ 5)或中度至重度(PASI ≥ 10)斑块状银屑病;
  5. 目前未使用银屑病药物且斑块≥ 2 个适合重复活检和目标病变评估。 这些病变中至少有一个必须位于四肢,最好是在肘部或膝盖上,最小目标病变评分在 6 到 9 之间。或者,当目前正在使用银屑病药物并且存在足够的病变皮肤时,愿意停止治疗等待重新筛查(另请参见银屑病患者的排除标准 3);
  6. 愿意给予书面知情同意并愿意并能够遵守研究方案;排除标准

符合条件的健康志愿者在筛选时必须不符合以下排除标准:

  1. 研究者认为可能干扰研究目标的任何不受控制的重大疾病的病史或症状,包括(但不限于)神经、精神病、内分泌、心血管、呼吸、胃肠道、肝脏或肾脏疾病;
  2. 研究者认为可能干扰研究目标的免疫异常史(例如,免疫抑制、严重过敏或过敏反应);
  3. 在研究前的最后三个月内需要抗生素治疗的已知感染;
  4. 研究前 30 天内接受过免疫抑制或免疫调节治疗;
  5. 体重指数 (BMI) ≤ 18.0 或 ≥ 40.0 kg/m2;
  6. 筛选前3个月内或每年4次以上参加药物研究;
  7. 之前参与过一项研究性药物研究,涉及在筛选前一年内使用针对免疫通路的研究性化合物进行给药;
  8. 筛查前三个月内失血或献血超过 500 mL;
  9. 在参加研究前少于 5 个半衰期内使用任何药物或维生素/矿物质/草药/膳食补充剂,如果研究者判断它可能会干扰研究目标。 允许使用扑热息痛(最多 4 克/天);
  10. 筛选后 3 个月内平均每天饮酒超过 5 杯标准酒的历史。 每次研究访问前至少 12 小时禁止饮酒;
  11. 研究者认为可能干扰研究进行或研究目标的任何其他情况。

银屑病患者

符合条件的银屑病患者在筛选时必须不符合以下排除标准:

  1. 主要患有红皮病、脓疱性或滴状银屑病;
  2. 患有药物引起的牛皮癣;
  3. 先前抗 IL23 治疗失败;
  4. 在研究开始前的以下时间间隔内接受过银屑病治疗:

    1. < 2 周的局部治疗,例如 维甲酸、皮质类固醇、维生素 D 类似物
    2. 光疗 < 4 周,例如 PUVA, 光动力疗法
    3. < 4 周的非生物系统治疗,例如 维甲酸、甲氨蝶呤、环孢菌素、富马酸酯
    4. 依那西普 < 4 周
    5. < 8 周阿达木单抗
    6. 抗 IL17、抗 IL12(/23) 和抗 IL23 治疗 < 3 个月
  5. 任何重大不受控制的疾病的病史或症状,包括(但不限于)研究者认为可能干扰研究目标的神经、精神、内分泌、心血管、呼吸、胃肠道、肝脏或肾脏疾病,不包括牛皮癣与牛皮癣相关的病症;
  6. 研究者认为可能干扰研究目标的免疫异常史(例如,免疫抑制、严重过敏或过敏反应);
  7. 研究前最后 3 个月内需要抗生素治疗的已知感染,包括潜伏性结核病;
  8. 研究前 30 天内接受过全身免疫抑制或免疫调节治疗;
  9. 体重指数 (BMI) ≤ 18.0 或 ≥ 40.0 kg/m2;
  10. 筛选前3个月内或每年4次以上参加药物研究;
  11. 筛查前三个月内失血或献血超过 500 mL;
  12. 在参加研究前少于 5 个半衰期内使用任何药物或维生素/矿物质/草药/膳食补充剂,如果研究者判断它可能会干扰研究目标。 允许使用扑热息痛(最多 4 克/天);
  13. 筛选后 3 个月内平均每天饮酒超过 5 杯标准酒的历史。 每次研究访问前至少 12 小时禁止饮酒;
  14. 研究者认为可能干扰研究进行或研究目标的任何其他情况。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:三倍

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
无干预:健康志愿者
健康志愿者队列(观察)
实验性的:古塞库单抗
Guselkumab 100 mg/ml 预装注射器,皮下注射,在第 0、28 和 84 天给药。
100 mg guselkumab 皮下给药
安慰剂比较:安慰剂
0.9%氯化钠注射液,皮下注射,第0、28、84天给药。
注射用氯化钠 0.9% 溶液

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
银屑病面积和严重程度指数 (PASI) 评估
大体时间:从第-14天到第168天
银屑病面积和严重程度指数 (PASI) 将对皮损严重程度和受影响面积的评估结合到一个评分范围内,范围为 0(无疾病)至 72(最大疾病)。
从第-14天到第168天
医师全球评估 (PGA) 评估
大体时间:从第-14天到第168天
医师总体评估 (PGA) 是一个 4 点量表,范围从 0(无疾病)到 4(最严重的疾病)。
从第-14天到第168天
受影响的体表百分比 (%BSA) 评估
大体时间:从第-14天到第168天
受影响的体表百分比 (%BSA) 是受损皮肤面积占整个体表的百分比
从第-14天到第168天
数字PASI
大体时间:从第-14天到第168天
根据标准化全身摄影计算的数字银屑病面积和严重程度指数 (dPASI)
从第-14天到第168天
皮肤红斑测量
大体时间:从第-14天到第168天
皮肤发红将使用比色计来确定
从第-14天到第168天
多光谱成像
大体时间:从第-14天到第168天
将使用多光谱成像系统确定(非)病变皮肤部位的发红和表面形态
从第-14天到第168天
激光散斑对比成像
大体时间:从第-14天到第168天
将使用激光散斑对比成像仪在 30 秒的时间内监测(非)病变皮肤部位的皮肤微循环
从第-14天到第168天
热成像
大体时间:从第-14天到第168天
(非)病变皮肤的体表温度将使用热成像红外摄像机确定
从第-14天到第168天
患者报告的结果
大体时间:从第-14天到第168天
患者将被要求通过 NRS 量表(0(更好)- 10(更差))报告他们的失眠、瘙痒和生活质量状况。 此外,患者每天都使用移动设备对他们的病变进行成像。
从第-14天到第168天
活动追踪心率
大体时间:从第-14天到第168天
要求受试者始终佩戴智能手表,其心率(每分钟心跳次数)
从第-14天到第168天
活动追踪步骤
大体时间:从第-14天到第168天
要求受试者始终佩戴智能手表,记录步数(步数)
从第-14天到第168天
活动追踪睡眠
大体时间:从第-14天到第168天
要求受试者始终佩戴智能手表记录睡眠(休息时、分、秒)
从第-14天到第168天
细胞数/毫升;循环免疫细胞亚群
大体时间:从第-14天到第168天
在访问期间使用静脉穿刺抽血并分析免疫细胞的存在(例如 CD4+ 和 CD8+ T 细胞)使用流式细胞术
从第-14天到第168天
循环蛋白生物标志物
大体时间:从第-14天到第168天
在访问期间使用静脉穿刺抽血并分析各种趋化因子和细胞因子(例如 CCL20、CCL17、CXCL8)
从第-14天到第168天
抗药性抗体
大体时间:从第 0 天到第 168 天
在治疗期间将监测针对 guselkumab 的抗体的出现 (ng/ml)
从第 0 天到第 168 天
水泡免疫细胞亚群
大体时间:从第 0 天到第 112 天
将在非损伤皮肤上诱发水泡并吸出水泡渗出物。 将分析水疱渗出液中是否存在免疫细胞(例如 CD4+ 和 CD8+ T 细胞)使用流式细胞术
从第 0 天到第 112 天
水疱蛋白生物标志物
大体时间:从第 0 天到第 112 天
将在非损伤皮肤上诱发水泡并吸出水泡液。 将分析水疱液中是否存在各种趋化因子和细胞因子(例如 CCL20、CCL17、CXCL8) (纳克/毫升)
从第 0 天到第 112 天
活检的免疫组织化学
大体时间:第 0 天到第 112 天
将对活组织切片进行切片和染色,以确定表皮稳态(增殖、分化和厚度)和细胞免疫亚群(例如细胞免疫亚群)的浸润。 存在 CD4 和 CD8)。
第 0 天到第 112 天
活检的转录组
大体时间:第 0 天到第 112 天
活组织检查将使用非靶向的下一代测序方法进行分析。
第 0 天到第 112 天
皮肤微生物组
大体时间:从第-14天到第112天
通过擦拭收集微生物组。 随后使用下一代测序确定细菌的丰度。
从第-14天到第112天
粪便微生物组
大体时间:从第 0 天到第 112 天
使用下一代测序确定粪便样本的细菌组成。
从第 0 天到第 112 天
皮肤表面生物标志物
大体时间:从第-14天到第112天
表面蛋白质生物标志物是使用 FibroTx 贴片的样本。 之后,提取这些补丁并检查蛋白质生物标志物(例如蛋白质)的存在。 HBD-3) 使用 ELISA 确定。
从第-14天到第112天
角质层的脂质组学
大体时间:从第-14天到第112天
将在(非)病变皮肤上进行胶带剥离,随后从胶带中提取脂质并使用液相色谱-质谱法进行分析。 (纳克/平方厘米)
从第-14天到第112天
皮肤屏障功能
大体时间:从第-14天到第168天
(非)损伤皮肤的经表皮水分流失将根据皮肤由内而外的屏障功能来确定。 (克/平方米/小时)
从第-14天到第168天
患者基因分型
大体时间:第-14天
全血样本将用于使用下一代测序扫描与银屑病有关的基因中的常见突变。
第-14天

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Robert Rissmann, PhD、Centre For Human Drug Research

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2020年9月1日

初级完成 (实际的)

2023年2月22日

研究完成 (实际的)

2023年3月27日

研究注册日期

首次提交

2020年4月8日

首先提交符合 QC 标准的

2020年5月14日

首次发布 (实际的)

2020年5月20日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2025年6月15日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2025年6月12日

最后验证

2025年6月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他相关的 MeSH 术语

其他研究编号

  • CHDR1806
  • 2019-002383-27 (EudraCT编号)
  • NL70359.028.19 (其他标识符:Regulatory registration number)

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

未定

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

在美国制造并从美国出口的产品

不

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