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Une étude exploratoire sur les biomarqueurs du psoriasis

12 juin 2025 mis à jour par: Centre for Human Drug Research, Netherlands

Une étude exploratoire, monocentrique, à double insu et contrôlée par des volontaires sains pour caractériser les patients atteints de psoriasis et explorer de nouveaux biomarqueurs pour la réponse au traitement du psoriasis avec une approche multimodale de profilage des patients.

Le psoriasis en plaques peut être une maladie modèle idéale pour explorer les effets thérapeutiques potentiels des agents immunosuppresseurs, compte tenu de la facilité d'accès aux lésions inflammatoires. Dans cette étude, l'applicabilité d'une approche de dermatologie systémique est étudiée afin de mieux évaluer l'efficacité des traitements du psoriasis à un stade clinique précoce. Jusqu'à présent, la manifestation clinique et la régression du psoriasis ne sont pas encore suffisamment caractérisées avec un outil d'évaluation multimodal de pointe. La « DermaToolbox » développée en interne permet la détermination et l'intégration ultérieure de différents biomarqueurs liés à la maladie, y compris les marqueurs cliniques, biophysiques, moléculaires, cellulaires et d'imagerie, ainsi que les résultats rapportés par les patients

Aperçu de l'étude

Statut

Résilié

Les conditions

Description détaillée

Le psoriasis est une affection cutanée courante affectant jusqu'à 3 % de la population mondiale. La forme la plus répandue de psoriasis, appelée psoriasis vulgaire ou psoriasis en plaques, se caractérise par la présence de plaques érythémateuses bien délimitées couvertes de squames blanches. Ces lésions peuvent se produire sur tout le corps, mais sont le plus souvent observées sur la surface extenseur des articulations, les régions inférieures et sur le cuir chevelu. Les patients peuvent ressentir des démangeaisons excessives, des douleurs et parfois des saignements des lésions. De plus, l'aspect visuel des lésions psoriasiques peut gravement affecter l'état psychologique et la qualité de vie des patients. Une abondance de différents facteurs contribue à la pathogenèse du psoriasis. Cependant, on pense que les réactions inflammatoires aberrantes de la peau en sont la cause sous-jacente. L'infiltration excessive des cellules immunitaires dans la peau et leurs interactions avec les cellules résidentes cutanées entraînent l'hyperprolifération des kératinocytes et l'épaississement subséquent de l'épiderme. En effet, de plus en plus de produits biologiques immunosuppresseurs ciblant des composants spécifiques du système immunitaire, comme le facteur de nécrose tumorale alpha (TNFα), l'interleukine (IL-)17 et l'IL-23, ont montré une excellente efficacité dans le traitement du psoriasis Le psoriasis en plaques peut être une maladie modèle idéale explorer les effets thérapeutiques potentiels des agents immunosuppresseurs, compte tenu de la facilité d'accès aux lésions inflammatoires et de la bonne volonté des patients à participer aux études cliniques. Dans cette étude, l'applicabilité d'une approche de dermatologie systémique est étudiée afin de mieux évaluer l'efficacité des traitements du psoriasis à un stade clinique précoce. Jusqu'à présent, la manifestation clinique et la régression du psoriasis ne sont pas encore suffisamment caractérisées avec un outil d'évaluation multimodal de pointe. La « DermaToolbox » développée en interne permet la détermination et l'intégration ultérieure de différents biomarqueurs liés à la maladie, y compris les marqueurs cliniques, biophysiques, moléculaires, cellulaires et d'imagerie, ainsi que les résultats rapportés par les patients.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

37

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Leiden, Pays-Bas, 2333 CL
        • Centre For Human Drug Research

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 75 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Oui

La description

Critères d'inclusion Volontaires en bonne santé

Les volontaires sains éligibles doivent répondre à tous les critères d'inclusion suivants lors de la sélection :

  1. Sujets masculins ou féminins non enceintes, âgés de 18 à 75 ans (inclus);
  2. Sain tel que défini par l'absence de toute maladie chronique active ou non contrôlée à la suite d'antécédents médicaux et chirurgicaux, d'une documentation des symptômes généraux et d'un examen physique axé sur les symptômes, y compris les signes vitaux ;
  3. Disposé à donner un consentement éclairé écrit et disposé et capable de se conformer au protocole d'étude ; Patients atteints de psoriasis

Les patients atteints de psoriasis éligibles doivent répondre à tous les critères d'inclusion suivants lors de la sélection :

  1. Sujets masculins ou féminins non enceintes, âgés de 18 à 75 ans (inclus);
  2. Diagnostiqué avec le psoriasis en plaques au moins 6 mois avant la participation à l'étude
  3. Disposé à interrompre tout traitement contre le psoriasis autre que les émollients.
  4. Avoir un psoriasis en plaques léger (PASI ≥ 1 et ≤ 5) ou modéré à sévère (PASI ≥ 10);
  5. Ne pas utiliser actuellement de médicaments contre le psoriasis et ≥ 2 plaques adaptées aux biopsies répétées et aux évaluations des lésions cibles. Au moins une de ces lésions doit être située sur les extrémités, de préférence sur le coude ou le genou, avec un score de lésion cible minimal compris entre 6 et 9. Ou, en cas d'utilisation actuelle de médicaments contre le psoriasis et d'insuffisance de peau lésionnelle, disposé à interrompre le traitement en attendant redépistage (voir aussi critère d'exclusion 3 pour les patients psoriasiques) ;
  6. Disposé à donner un consentement éclairé écrit et disposé et capable de se conformer au protocole d'étude ; Critère d'exclusion

Les volontaires sains éligibles ne doivent répondre à aucun des critères d'exclusion suivants lors de la sélection :

  1. Antécédents ou symptômes de toute maladie importante non contrôlée, y compris (mais sans s'y limiter), des troubles neurologiques, psychiatriques, endocriniens, cardiovasculaires, respiratoires, gastro-intestinaux, hépatiques ou rénaux pouvant interférer avec les objectifs de l'étude, de l'avis de l'investigateur ;
  2. Antécédents d'anomalie immunologique (par exemple, immunosuppression, allergie grave ou anaphylaxie) pouvant interférer avec les objectifs de l'étude, de l'avis de l'investigateur ;
  3. Infection connue nécessitant une antibiothérapie au cours des trois derniers mois précédant l'étude ;
  4. Traitement immunosuppresseur ou immunomodulateur dans les 30 jours précédant l'étude ;
  5. Indice de masse corporelle (IMC) ≤ 18,0 ou ≥ 40,0 kg/m2 ;
  6. Participation à une étude expérimentale sur un médicament dans les 3 mois précédant le dépistage ou plus de 4 fois par an ;
  7. Participation antérieure à une étude de médicament expérimental impliquant le dosage d'un composé expérimental ciblant une voie immunitaire dans l'année précédant le dépistage ;
  8. Perte ou don de sang supérieur à 500 ml dans les trois mois précédant le dépistage ;
  9. L'utilisation de tout médicament ou supplément vitaminique / minéral / à base de plantes / diététique dans moins de 5 demi-vies avant la participation à l'étude, si l'investigateur juge que cela peut interférer avec les objectifs de l'étude. L'utilisation de paracétamol (jusqu'à 4 g/jour) est autorisée ;
  10. Antécédents de consommation d'alcool dépassant 5 verres standard par jour en moyenne dans les 3 mois suivant le dépistage. La consommation d'alcool sera interdite au moins 12 heures avant chaque visite d'étude ;
  11. Toute autre condition qui pourrait interférer avec le déroulement de l'étude ou les objectifs de l'étude, de l'avis de l'investigateur.

Patients atteints de psoriasis

Les patients atteints de psoriasis éligibles ne doivent répondre à aucun des critères d'exclusion suivants lors de la sélection :

  1. Avoir principalement un psoriasis érythrodermique, pustuleux ou en gouttes ;
  2. Avoir un psoriasis induit par des médicaments ;
  3. Ayant précédemment échoué à un traitement anti-IL23 ;
  4. Avoir reçu des traitements pour le psoriasis dans les intervalles suivants avant le début de l'étude :

    1. < 2 semaines pour un traitement topique, par ex. rétinoïdes, corticostéroïdes, analogues de la vitamine D
    2. < 4 semaines pour la photothérapie, par ex. PUVA, PDT
    3. < 4 semaines pour un traitement systémique non biologique, par ex. rétinoïdes, méthotrexate, cyclosporine, esters d'acide fumarique
    4. < 4 semaines pour l'étanercept
    5. < 8 semaines pour l'adalimumab
    6. < 3 mois pour les traitements anti-IL17, anti-IL12(/23) et anti-IL23
  5. Antécédents ou symptômes de toute maladie significative non contrôlée, y compris (mais sans s'y limiter), des troubles neurologiques, psychiatriques, endocriniens, cardiovasculaires, respiratoires, gastro-intestinaux, hépatiques ou rénaux pouvant interférer avec les objectifs de l'étude, de l'avis de l'investigateur, à l'exclusion du psoriasis et les affections liées au psoriasis ;
  6. Antécédents d'anomalie immunologique (par exemple, immunosuppression, allergie grave ou anaphylaxie) pouvant interférer avec les objectifs de l'étude, de l'avis de l'investigateur ;
  7. Infection connue nécessitant une antibiothérapie au cours des 3 derniers mois précédant l'étude, y compris la tuberculose latente ;
  8. Traitement systémique immunosuppresseur ou immunomodulateur dans les 30 jours précédant l'étude ;
  9. Indice de masse corporelle (IMC) ≤ 18,0 ou ≥ 40,0 kg/m2 ;
  10. Participation à une étude expérimentale sur un médicament dans les 3 mois précédant le dépistage ou plus de 4 fois par an ;
  11. Perte ou don de sang supérieur à 500 ml dans les trois mois précédant le dépistage ;
  12. L'utilisation de tout médicament ou supplément vitaminique / minéral / à base de plantes / diététique dans moins de 5 demi-vies avant la participation à l'étude, si l'investigateur juge que cela peut interférer avec les objectifs de l'étude. L'utilisation de paracétamol (jusqu'à 4 g/jour) est autorisée ;
  13. Antécédents de consommation d'alcool dépassant 5 verres standard par jour en moyenne dans les 3 mois suivant le dépistage. La consommation d'alcool sera interdite au moins 12 heures avant chaque visite d'étude ;
  14. Toute autre condition qui pourrait interférer avec le déroulement de l'étude ou les objectifs de l'étude, de l'avis de l'investigateur.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Tripler

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Aucune intervention: Volontaires en bonne santé
Cohorte de volontaires sains (observation)
Expérimental: Guselkumab
Guselkumab 100 mg/ml en seringue préremplie, injection sous-cutanée, administré aux jours 0, 28 et 84.
100 mg de guselkumab administré par voie sous-cutanée
Comparateur placebo: Placebo
Solution injectable de chlorure de sodium à 0,9 %, injection sous-cutanée, administrée aux jours 0, 28 et 84.
Solution injectable de chlorure de sodium à 0,9 %

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Évaluation de l'indice de zone et de gravité du psoriasis (PASI)
Délai: du jour -14 au jour 168
L'indice PASI (Psoriasis Area and Severity Index) combine l'évaluation de la gravité des lésions et de la zone affectée en un seul score allant de 0 (pas de maladie) à 72 (maladie maximale).
du jour -14 au jour 168
Évaluation globale des médecins (PGA)
Délai: du jour -14 au jour 168
Le Physicians Global Assesment (PGA) est une échelle à 4 points allant de 0 (pas de maladie) à 4 (maladie maximale).
du jour -14 au jour 168
Pourcentage de surface corporelle affectée (%BSA) Évaluation
Délai: du jour -14 au jour 168
Le pourcentage de surface corporelle affectée (%BSA) est la zone de peau lésionnelle en pourcentage de la surface corporelle totale
du jour -14 au jour 168
PASI numérique
Délai: du jour -14 au jour 168
Digital Psoriasis Area and Severity Index (dPASI) calculé à partir de photographies corporelles standardisées
du jour -14 au jour 168
Mesure de l'érythème de la peau
Délai: du jour -14 au jour 168
La rougeur de la peau sera déterminée à l'aide d'un colorimètre
du jour -14 au jour 168
Imagerie multispectrale
Délai: du jour -14 au jour 168
La rougeur et la morphologie superficielle des sites cutanés (non)lésionnels seront déterminées à l'aide d'un système d'imagerie multispectrale
du jour -14 au jour 168
Imagerie Laser Speckle Contrast
Délai: du jour -14 au jour 168
La microcirculation cutanée des sites cutanés (non)lésionnels sera surveillée sur une période de 30 secondes avec un imageur laser à contraste de speckle
du jour -14 au jour 168
Thermographie
Délai: du jour -14 au jour 168
La température de surface corporelle de la peau (non) lésionnelle sera déterminée à l'aide d'une caméra infrarouge à imagerie thermique
du jour -14 au jour 168
Résultats rapportés par les patients
Délai: du jour -14 au jour 168
Les patients seront invités à rendre compte de leur état au moyen d'une échelle NRS (0 (meilleur) - 10 (pire)) pour l'insomnie, les démangeaisons et la qualité de vie. De plus, les patients visualisent quotidiennement leurs lésions à l'aide d'un appareil mobile.
du jour -14 au jour 168
Suivi d'activité
Délai: du jour -14 au jour 168
Les sujets sont priés de porter une smartwatch à tout moment dont la fréquence cardiaque (battements par minute)
du jour -14 au jour 168
Étapes de suivi des activités
Délai: du jour -14 au jour 168
Les sujets sont priés de porter à tout moment une montre intelligente qui enregistre les pas (nombre de pas effectués)
du jour -14 au jour 168
Suivi d'activité Sommeil
Délai: du jour -14 au jour 168
Les sujets sont priés de porter une smartwatch à tout moment qui enregistre le sommeil (heures, minutes, secondes de repos)
du jour -14 au jour 168
Cellules/ml ; Sous-ensembles de cellules immunitaires circulantes
Délai: du jour -14 au jour 168
Le sang doit être prélevé lors de l'utilisation d'une ponction veineuse lors des visites et analysé pour la présence de cellules immunitaires (par ex. Cellules T CD4+ et CD8+) par cytométrie en flux
du jour -14 au jour 168
Biomarqueurs protéiques circulants
Délai: du jour -14 au jour 168
Le sang doit être prélevé lors de l'utilisation d'une ponction veineuse lors des visites et analysé pour la présence de diverses chimiokines et cytokines (par ex. CCL20, CCL17, CXCL8)
du jour -14 au jour 168
Anticorps anti-médicaments
Délai: du jour 0 au jour 168
La présence d'anticorps dirigés contre le guselkumab sera surveillée pendant la période de traitement (ng/ml)
du jour 0 au jour 168
Sous-ensembles de cellules immunitaires blister
Délai: du jour 0 au jour 112
Des cloques seront induites sur la peau non lésionnelle et l'exsudat des cloques sera aspiré. L'exsudat des ampoules sera analysé pour détecter la présence de cellules immunitaires (par ex. Cellules T CD4+ et CD8+) par cytométrie en flux
du jour 0 au jour 112
Biomarqueurs protéiques blister
Délai: du jour 0 au jour 112
Des cloques seront induites sur la peau non lésionnelle et le liquide cloque aspiré. Le liquide des ampoules sera analysé pour détecter la présence de diverses chimiokines et cytokines (par ex. CCL20, CCL17, CXCL8) (ng/ml)
du jour 0 au jour 112
Immunohistochimie des biopsies
Délai: jour 0 à jour 112
Les biopsies seront sectionnées et colorées pour la détermination de l'homéostasie épidermique (prolifération, différenciation et épaisseur) et l'infiltration de sous-ensembles immunitaires cellulaires (par ex. présence de CD4 et CD8).
jour 0 à jour 112
Transcriptome des biopsies
Délai: jour 0 à jour 112
Les biopsies seront analysées avec une approche de séquençage de nouvelle génération non ciblée.
jour 0 à jour 112
Microbiome cutané
Délai: du jour -14 au jour 112
Le microbiome est collecté par écouvillonnage. L'abondance des bactéries est ensuite déterminée à l'aide d'un séquençage de nouvelle génération.
du jour -14 au jour 112
Microbiome fécal
Délai: du jour 0 au jour 112
La composition bactérienne des échantillons de selles est déterminée à l'aide d'un séquençage de nouvelle génération.
du jour 0 au jour 112
Biomarqueurs de la surface cutanée
Délai: du jour -14 au jour 112
Les biomarqueurs protéiques superficiels sont des échantillons utilisant un patch FibroTx. Ensuite, ces patchs sont extraits et la présence de biomarqueurs protéiques (par ex. HBD-3) déterminé par ELISA.
du jour -14 au jour 112
Lipidomique de la couche cornée
Délai: du jour -14 au jour 112
Le stripping sera effectué sur la peau (non)lésionnelle et les lipides seront ensuite extraits de la bande et analysés à l'aide de la chromatographie en phase liquide et de la spectrométrie de masse. (ng/cm2)
du jour -14 au jour 112
Fonction barrière cutanée
Délai: du jour -14 au jour 168
La perte en eau transépidermique de la peau (non)lésionnelle sera déterminée en fonction de la fonction barrière de la peau vers l'extérieur. (g/m2/h)
du jour -14 au jour 168
Génotypage des patients
Délai: jour -14
Un échantillon de sang total sera utilisé pour rechercher des mutations courantes dans les gènes impliqués dans le psoriasis à l'aide d'un séquençage de nouvelle génération.
jour -14

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Collaborateurs

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Robert Rissmann, PhD, Centre For Human Drug Research

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 septembre 2020

Achèvement primaire (Réel)

22 février 2023

Achèvement de l'étude (Réel)

27 mars 2023

Dates d'inscription aux études

Première soumission

8 avril 2020

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

14 mai 2020

Première publication (Réel)

20 mai 2020

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

15 juin 2025

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

12 juin 2025

Dernière vérification

1 juin 2025

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • CHDR1806
  • 2019-002383-27 (Numéro EudraCT)
  • NL70359.028.19 (Autre identifiant: Regulatory registration number)

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

INDÉCIS

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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