海湾战争疾病的协作专业护理

海湾战争退伍军人 (GWV) 应该接受的护理与他们确实接受的护理之间存在质量鸿沟。 研究人员的数据显示，70% 患有海湾战争疾病 (GWI) 的 GWV 没有收到针对其 GWI 的治疗建议，并且 78% 的人对他们的护理不是很满意。 缩小这种质量差距至关重要。 VA 和 DoD 已投资数亿美元开发新疗法，包括第二大 GWV 临床试验，该试验发现健康指导和解决问题的治疗都能减少 GWI 的残疾。 如果没有有效的医疗保健模式来实施这些治疗，GWV 将不会受益。 在当前的护理模式中，GWV 通过 VA 的初级护理患者联合护理团队 (PACT) 在当地接受护理。 VA 战争相关疾病和伤害研究中心 (WRIISC) 通过国家教育工作和疑难病例电子咨询 (e-consultation) 增加当地对管理 GWI 所需技能和治疗的知识，从而支持当前的护理模式。 WRIISC 和其他利益相关者目前正在质疑提高当地对 GWI 技能和治疗的了解是否足以解决质量鸿沟，或者 GWI 是否过于复杂以至于在没有 GWI 专家额外支持的情况下无法在初级保健中进行治疗。 一种可能对 GWI 有用的护理模式是协作专科护理，专家与 PACT 合作以协同治疗患者。 当地的 PACT 是团队的领导者，专家为患者提供一些直接护理（通过远程医疗），并就护理的其他方面咨询 PACT。 协作专科护理对其他复杂疾病（例如抑郁症）有效，超过 40 项研究证明了其功效。 该提案的目标是对具有 GWI 的 GWV (n=220) 进行混合 1 型随机有效性/实施试验。 主要目的是确定远程 CSC 与电子咨询相比的有效性。 在远程 CSC 中，研究人员的专业提供者团队将为 GWV 提供健康指导和解决问题的治疗，并建议 PACT 每月优化镇痛药。 在电子咨询中，专业提供者团队将一次性向 PACT 建议 GWV 在当地接受健康指导和解决问题的治疗以及镇痛优化。 次要目标是了解实施结果。 此信息将用于指导未来的随机（由 VISN）多站点实施研究。 在整个过程中，将召集一个由运营合作伙伴组成的咨询委员会，以确保研究结果能够直接和立即改善护理。 确定将 GWV 的研究转化为 GWI 实践的最佳护理模式是 VA 海湾战争战略计划的关键目标，也是本申请请求的具体目标。