湾岸戦争病の共同専門治療

湾岸戦争退役軍人 (GWV) が受けるべきケアと実際に受けるケアとの間には、質の隔たりがあります。 研究者のデータによると、湾岸戦争病 (GWI) の GWV の 70% が GWI の治療に関する推奨を受けておらず、78% がケアにあまり満足していません。 この品質の溝を減らすことが不可欠です。 VA と DoD は、ヘルスコーチングと問題解決治療の両方が GWI の障害を軽減することを発見している GWV の 2 番目に大きい臨床試験を含む、新しい治療法を開発するために数億ドルを投資しました。 これらの治療法を実施するための効果的な医療モデルがなければ、GWV は利益を得られません。 現在のケアのモデルでは、GWV は VA のプライマリ ケアの患者連携ケア チーム (PACT) を通じてローカルでケアを受けます。 VA War Related Illness and Injury Study Center (WRIISC) は、全国的な教育活動と困難なケースに関する電子相談 (e-相談) を通じて、GWI を管理するために必要なスキルと治療に関する地元の知識を増やすことで、現在のケアのモデルをサポートしています。 WRIISC とその他の利害関係者は現在、GWI のスキルと治療に関する地域の知識を向上させることが質の隔たりに対処するのに十分かどうか、または GWI が複雑すぎて GWI の専門家からの追加のサポートなしにプライマリケアで治療できないかどうかを疑問視しています。 GWIの潜在的に有用なケアモデルは、専門家がPACTと協力して患者を相乗的に治療する共同専門ケアです。 地域の PACT はチームのリーダーであり、スペシャリストは (遠隔医療を通じて) 患者に直接ケアを提供し、ケアの他の側面について PACT と相談します。 共同専門ケアは、他の複雑な状態 (うつ病など) にも効果的であり、40 以上の研究でその有効性が実証されています。 この提案の目的は、ハイブリッド タイプ 1 のランダム化された有効性/実装試験を、GWI を使用した GWV (n=220) に対して実施することです。 主な目的は、e コンサルテーションと比較して、テレ CSC の有効性を判断することです。 テレ CSC では、研究者の専門プロバイダー チームがヘルス コーチングと問題解決の治療を GWV に提供し、PACT が鎮痛剤の毎月の最適化を行うことを推奨します。 e コンサルテーションでは、専門プロバイダー チームが PACT に対して、GWV がローカルで健康指導と問題解決治療と鎮痛剤の最適化を受けるように 1 回限りの推奨を行います。 2 つ目の目的は、実装の結果を理解することです。 この情報は、将来の (VISN による) ランダム化されたマルチサイト実装調査の指針として使用されます。 全体を通して、運用パートナーの諮問委員会が招集され、研究の結果が直接的かつ即時にケアを改善できるようになります。 GWI を使用して GWV の研究を実践に移すための最良のケア モデルを決定することは、VA 湾岸戦争戦略計画の重要な目標であり、この申請書の具体的な目的です。