Collaborative Specialty Care for Golfkrigssygdom

Der er en kvalitetskløft mellem den pleje, Golfkrigsveteraner (GWV'er) bør modtage, og den pleje, de modtager. Efterforskernes data viser, at 70% af GWV'er med Gulf War Illness (GWI) ikke modtager behandlingsanbefalinger for deres GWI, og 78% er IKKE særligt tilfredse med deres pleje. Det er vigtigt at reducere denne kvalitetskløft. VA og DoD har investeret hundredvis af millioner af dollars for at udvikle nye behandlinger, inklusive det næststørste kliniske forsøg for GWV'er, som finder ud af, at sundhedscoaching og problemløsende behandling begge reducerer handicappet af GWI. Uden effektive modeller for sundhedspleje til at implementere disse behandlinger vil GWV'er ikke gavne. I den nuværende plejemodel modtager GWV'er pleje lokalt gennem VA's primære patienttilpassede plejeteam (PACT'er). VA War Related Illness and Injury Study Center (WRIISC) understøtter den nuværende plejemodel ved at øge lokal viden om de færdigheder og behandlinger, der er nødvendige for at håndtere GWI gennem nationale uddannelsesindsatser og elektronisk konsultation (e-konsultation) om vanskelige sager. WRISC og andre interessenter stiller i øjeblikket spørgsmålstegn ved, om en forbedring af lokal viden om færdigheder og behandlinger for GWI er nok til at løse kvalitetskløften, eller om GWI er for kompleks til at blive behandlet i primærpleje uden yderligere støtte fra specialister i GWI. En potentielt nyttig model for pleje for GWI er kollaborativ specialpleje, hvor specialister arbejder med PACT'er for synergistisk at behandle patienter. Den lokale PACT er lederen af ​​teamet, hvor specialisten yder en vis direkte pleje til patienten (gennem tele-sundhed) og også rådfører sig med PACT om andre aspekter af pleje. Kollaborativ specialpleje er effektiv til andre komplekse tilstande (f.eks. depression) med over 40 undersøgelser, der dokumenterer dens effektivitet. Målet med dette forslag er at gennemføre et hybrid type 1 randomiseret effektivitets-/implementeringsforsøg for GWV'er med GWI (n=220). Det primære formål er at bestemme effektiviteten af ​​tele-CSC sammenlignet med e-konsultation. I tele-CSC vil efterforskernes specialeudbyderteam levere sundhedscoaching og problemløsningsbehandling til GWV'er og anbefale, at PACT foretager månedlig optimering af analgetika. I e-konsultation vil specialudbyderteamet give en engangsanbefaling til PACT om, at GWV lokalt modtager sundhedscoaching og problemløsningsbehandling og smertestillende optimering. Det sekundære mål er at forstå implementeringsresultater. Disse oplysninger vil blive brugt til at guide en fremtidig randomiseret (af VISN) multi-site implementeringsundersøgelse. Gennemgående vil et rådgivende udvalg af driftspartnere blive indkaldt for at sikre, at resultaterne af undersøgelsen er i stand til direkte og øjeblikkeligt at forbedre plejen. At bestemme den bedste plejemodel til at omsætte forskning til praksis for GWV'er med GWI er et centralt mål for VA Golfkrigens strategiske plan og et specifikt mål med denne anmodning om ansøgninger.