Collaborative Specialty Care for Gulf War Illness

Det er en kvalitetskløft mellom omsorgen Gulf War Veterans (GWVs) bør motta og omsorgen de mottar. Etterforskernes data viser at 70 % av GWV-er med Gulf War Illness (GWI) ikke mottar behandlingsanbefalinger for deres GWI, og 78 % er IKKE veldig fornøyd med omsorgen. Å redusere denne kvalitetsavgrunnen er viktig. VA og DoD har investert hundrevis av millioner av dollar for å utvikle nye behandlinger, inkludert den nest største kliniske studien for GWVs som er å finne helsecoaching og problemløsende behandling som begge reduserer funksjonshemmingen til GWI. Uten effektive modeller for helsetjenester for å implementere disse behandlingene, vil ikke GWV-er være til nytte. I den nåværende omsorgsmodellen mottar GWV-er omsorg lokalt gjennom VAs pasienttilpassede omsorgsteam (PACTs) i primærhelsetjenesten. VA War Related Illness and Injury Study Center (WRIISC) støtter den nåværende omsorgsmodellen ved å øke lokal kunnskap om ferdighetene og behandlingene som trengs for å håndtere GWI gjennom nasjonal utdanningsinnsats og elektronisk konsultasjon (e-konsultasjon) om vanskelige saker. WRISC og andre interessenter stiller for tiden spørsmål ved om forbedring av lokal kunnskap om ferdigheter og behandlinger for GWI er nok til å løse kvalitetsavgrunnen, eller om GWI er for kompleks til å behandles i primærhelsetjenesten uten ekstra støtte fra spesialister i GWI. En potensielt nyttig modell for omsorg for GWI er samarbeidende spesialitetsomsorg hvor spesialister arbeider med PACTs for å synergistisk behandle pasienter. Den lokale PACT er lederen av teamet med spesialisten som gir noen direkte omsorg til pasienten (gjennom telehelse) og rådfører seg også med PACT om andre aspekter ved omsorgen. Samarbeidende spesialitetsomsorg er effektiv for andre komplekse tilstander (f.eks. depresjon) med over 40 studier som dokumenterer effekten. Målet med dette forslaget er å gjennomføre en hybrid type 1 randomisert effektivitets-/implementeringsstudie for GWV-er med GWI (n=220). Hovedmålet er å bestemme effektiviteten til tele-CSC sammenlignet med e-konsultasjon. I tele-CSC vil etterforskernes spesialitetsleverandørteam levere helsecoaching og problemløsende behandling til GWVs og anbefale PACT å gjøre månedlig optimalisering av smertestillende midler. I e-konsultasjon vil spesialitetsleverandørteamet gi en engangsanbefaling til PACT om at GWV lokalt mottar helsecoaching og problemløsende behandling og smertestillende optimalisering. Det sekundære målet er å forstå implementeringsresultater. Denne informasjonen vil bli brukt til å veilede en fremtidig randomisert (av VISN) multi-site implementeringsstudie. Gjennomgående vil en rådgivende komité av operasjonspartnere bli sammenkalt for å sikre at resultatene av studien er i stand til direkte og umiddelbart å forbedre omsorgen. Å bestemme den beste omsorgsmodellen for å omsette forskning til praksis for GWV-er med GWI er et nøkkelmål i VA Gulf War Strategic Plan og et spesifikt mål med denne forespørselen om søknader.