Cuidados especiais colaborativos para doenças da Guerra do Golfo

Há um abismo de qualidade entre os cuidados que os veteranos da Guerra do Golfo (GWVs) devem receber e os cuidados que recebem. Os dados dos investigadores mostram que 70% dos GWVs com Doença da Guerra do Golfo (GWI) não recebem recomendações de tratamento para seus GWI e 78% NÃO estão muito satisfeitos com seus cuidados. Reduzir esse abismo de qualidade é essencial. O VA e o DoD investiram centenas de milhões de dólares para desenvolver novos tratamentos, incluindo o segundo maior ensaio clínico para GWVs que está encontrando treinamento de saúde e tratamento de resolução de problemas que reduzem a incapacidade de GWI. Sem modelos eficazes de assistência médica para implementar esses tratamentos, os GWVs não se beneficiarão. No modelo atual de atendimento, os GWVs recebem atendimento localmente por meio das equipes de cuidados primários do VA (PACTs). O VA War Related Illness and Injury Study Center (WRIISC) apóia o modelo atual de atendimento, aumentando o conhecimento local das habilidades e tratamentos necessários para gerenciar GWI por meio de esforços nacionais de educação e consulta eletrônica (e-consulta) em casos difíceis. O WRIISC e outras partes interessadas estão questionando se melhorar o conhecimento local sobre habilidades e tratamentos para GWI é suficiente para resolver o abismo de qualidade ou se GWI é muito complexo para ser tratado na atenção primária sem o apoio adicional de especialistas em GWI. Um modelo potencialmente útil de atendimento para GWI é o atendimento especializado colaborativo, no qual especialistas trabalham com PACTs para tratar pacientes de forma sinérgica. O PACT local é o líder da equipe com o especialista prestando alguns cuidados diretos ao paciente (através da telessaúde) e também consultando o PACT sobre outros aspectos do atendimento. O atendimento especializado colaborativo é eficaz para outras condições complexas (por exemplo, depressão) com mais de 40 estudos documentando sua eficácia. O objetivo desta proposta é conduzir um estudo randomizado híbrido tipo 1 de efetividade/implementação para GWVs com GWI (n=220). O objetivo principal é determinar a eficácia do tele-CSC em comparação com a e-consulta. No tele-CSC, a equipe de provedores especializados dos investigadores fornecerá treinamento de saúde e tratamento de solução de problemas para GWVs e recomendará que o PACT faça otimização mensal de analgésicos. Na consulta eletrônica, a equipe do provedor especializado fará uma recomendação única ao PACT de que o GWV receba localmente treinamento em saúde e tratamento para resolução de problemas e otimização analgésica. O objetivo secundário é entender os resultados da implementação. Esta informação será usada para orientar um futuro estudo de implementação multi-site randomizado (pela VISN). Durante todo o processo, um comitê consultivo de parceiros operacionais será convocado para garantir que os resultados do estudo sejam capazes de melhorar direta e imediatamente o atendimento. Determinar o melhor modelo de atendimento para traduzir a pesquisa em prática para GWVs com GWI é um objetivo fundamental do Plano Estratégico da Guerra do Golfo VA e um objetivo específico desta Solicitação de Solicitações.