Совместная специализированная помощь при болезни войны в Персидском заливе

Существует огромная пропасть между заботой, которую должны получать ветераны войны в Персидском заливе (GWV), и заботой, которую они получают. Данные исследователей показывают, что 70% GWV с болезнью войны в Персидском заливе (GWI) не получают рекомендаций по лечению их GWI, а 78% НЕ очень довольны своим уходом. Сокращение этой качественной пропасти имеет важное значение. VA и DoD инвестировали сотни миллионов долларов в разработку новых методов лечения, в том числе во второе по величине клиническое испытание GWV, которое показало, что коучинг по здоровью и лечение для решения проблем снижают инвалидность GWI. Без эффективных моделей здравоохранения для реализации этих методов лечения GWV не выиграют. В текущей модели ухода GWV получают помощь на местном уровне через группы первичной медицинской помощи VA, ориентированные на пациентов (PACT). Центр изучения заболеваний и травм, связанных с войной, штата Вирджиния (WRIISC) поддерживает текущую модель оказания помощи, расширяя местные знания о навыках и методах лечения, необходимых для управления GWI, посредством национальных образовательных усилий и электронных консультаций (электронных консультаций) по сложным случаям. WRIISC и другие заинтересованные стороны в настоящее время задаются вопросом, достаточно ли повышения местных знаний о навыках и методах лечения GWI для решения проблемы качества, или же GWI слишком сложен, чтобы его можно было лечить в рамках первичной медико-санитарной помощи без дополнительной поддержки со стороны специалистов GWI. Потенциально полезной моделью помощи при GWI является совместная специализированная помощь, когда специалисты работают с PACT для синергетического лечения пациентов. Местный PACT возглавляет команду со специалистом, оказывающим некоторую непосредственную помощь пациенту (через телемедицину), а также консультируясь с PACT по другим аспектам ухода. Совместная специализированная помощь эффективна при других сложных состояниях (например, при депрессии), и ее эффективность подтверждена более чем 40 исследованиями. Целью этого предложения является проведение гибридного рандомизированного исследования эффективности/внедрения типа 1 для GWV с GWI (n = 220). Основная цель состоит в том, чтобы определить эффективность теле-CSC по сравнению с электронной консультацией. В теле-CSC команда специалистов-исследователей проведет коучинг по вопросам здоровья и лечение для решения проблем GWV и порекомендует PACT проводить ежемесячную оптимизацию анальгетиков. В ходе электронной консультации команда специализированного поставщика единовременно порекомендует PACT, чтобы GWV на месте проходил обучение по вопросам здоровья, лечение для решения проблем и оптимизацию анальгетиков. Вторая цель – понять результаты внедрения. Эта информация будет использоваться для руководства будущим рандомизированным (согласно VISN) многоцентровым исследованием внедрения. На протяжении всего времени будет созван консультативный комитет операционных партнеров, чтобы гарантировать, что результаты исследования смогут напрямую и немедленно улучшить уход. Определение наилучшей модели ухода для воплощения исследований в практику для GWV с GWI является ключевой целью Стратегического плана войны в Персидском заливе и конкретной целью этого запроса на заявки.