Együttműködő speciális ellátás Öböl-háborús betegség esetén

Minőségi szakadék tátong az Öböl-háborús veteránok (GWV) ellátása és az általuk nyújtott ellátás között. A nyomozók adatai azt mutatják, hogy az Öbölháborús betegségben (GWI) szenvedő GWV-k 70%-a nem kap kezelési javaslatot a GWI-re, és 78%-uk NEM túl elégedett az ellátásukkal. Ennek a minőségi szakadéknak a csökkentése elengedhetetlen. A VA és a DoD több száz millió dollárt fektetett be új kezelések kifejlesztésébe, beleértve a GWV-k második legnagyobb klinikai vizsgálatát, amely az egészségügyi coaching és a problémamegoldó kezelések terén egyaránt csökkenti a GWI rokkantságát. Ha nincs hatékony egészségügyi modell az ilyen kezelések végrehajtására, a GWV-k nem fognak profitálni. A jelenlegi ellátási modellben a GWV-k helyi ellátásban részesülnek a VA elsődleges ellátási betegellátási csoportjain (PACT) keresztül. A VA War Related Illness and Injury Study Center (WRIISC) támogatja a jelenlegi ellátási modellt a GWI kezeléséhez szükséges készségek és kezelések helyi ismereteinek növelésével nemzeti oktatási erőfeszítések és a nehéz esetekről szóló elektronikus konzultáció (e-konzultáció) révén. A WRIISC és más érdekelt felek jelenleg megkérdőjelezik, hogy a GWI-vel kapcsolatos készségek és kezelések helyi ismereteinek bővítése elegendő-e a minőségi szakadék megszüntetéséhez, vagy a GWI túl bonyolult ahhoz, hogy az alapellátásban kezeljék a GWI-szakértők további támogatása nélkül. A GWI kezelésének potenciálisan hasznos modellje az együttműködésen alapuló speciális ellátás, ahol a szakemberek a PACT-ekkel dolgoznak a betegek szinergikus kezelése érdekében. A helyi PACT vezeti azt a csapatot, ahol a szakember valamilyen közvetlen ellátást nyújt a páciensnek (tele-egészségügyi kapcsolaton keresztül), valamint konzultál a PACT-tal az ellátás egyéb vonatkozásairól. Az együttműködésen alapuló speciális ellátás más összetett állapotok (például depresszió) esetén is hatékony, és több mint 40 tanulmány dokumentálja a hatékonyságát. A javaslat célja egy hibrid 1-es típusú randomizált hatékonysági/megvalósítási vizsgálat elvégzése GWI-vel rendelkező GWV-k esetében (n=220). Az elsődleges cél a tele-CSC hatékonyságának meghatározása az e-tanácsadáshoz képest. A tele-CSC-ben a nyomozók speciális szolgáltatói csapata egészségügyi coachingot és problémamegoldó kezelést biztosít a GWV-knek, és javasolja, hogy a PACT végezze el a fájdalomcsillapítók havi optimalizálását. Az e-konzultáció során a szakosodott szolgáltató csapat egyszeri ajánlást tesz a PACT-nak, hogy a GWV helyben részesüljön egészségügyi coachingban és problémamegoldó kezelésben és fájdalomcsillapító optimalizálásban. A másodlagos cél a végrehajtás eredményeinek megértése. Ezt az információt egy jövőbeni véletlenszerű (VISN által) több helyszínre kiterjedő megvalósítási tanulmány irányítására használjuk fel. Mindvégig az operatív partnerekből álló tanácsadó bizottságot hívják össze annak biztosítására, hogy a vizsgálat eredményei közvetlenül és azonnal javítsák az ellátást. A VA Öbölháborús Stratégiai Tervének egyik kulcsfontosságú célja a legjobb ellátási modell meghatározása a GWV-vel végzett GWV-k kutatásának a gyakorlatba való átültetéséhez, és a jelen Pályázati Kérés konkrét célja.