保卫肛门反射，直肠扩张调节作用的研究

术语保护反射是指在膀胱充盈过程中尿道外括约肌 (EUS) 活动的进行性、不自主的增加。 增加腹内压的情况，如咳嗽或 Valsalva 努力，会增加这种 EUS 活动。 这是一种节制机制，可防止压力情况下不必要的尿液泄漏。

肛门节制是必不可少的，这种功能的任何损害都会对生活质量产生严重影响。 肛管由顶部的肛门内括约肌 (IAS) 和平滑的肌肉组织组成，底部的肛门外括约肌 (EAS) 具有横纹肌组织。 肛门外括约肌的活动受交感神经和躯体神经支配。 静息时肛​​门失禁主要由肛门内括约肌的张力来保证。 在直肠逐渐充盈过程中，肛门外括约肌的活动是连续的，并根据直肠膨胀的体积而变化。

在用力或咳嗽期间，增加的腹内压会传递到直肠。 呼气时腹内压的增加会成比例地增加肛门外括约肌的反应。 EAS 的反射性收缩是脊柱控制下的一种主动机制，会产生比自主收缩更强的收缩。 这种反射性收缩相当于“保护反射”，并在压力情况下提供部分节制。

以前的研究主要集中在寻找这种反射的节段性或超节段性控制。 很少有研究检查影响压力期间 EAS 反应调节的因素。

本研究的主要目的是研究肛门直肠扩张体积与肛门外括约肌对压力的反应之间的相关性。

18 岁以上的患者，包括咨询肛门直肠测压检查以探索肛门直肠疾病。

记录年龄、性别、肛门直肠症状、治疗、既往病史、测压数据、EAS 的肌电图活动曲线下面积和 Valsalva 动作咳嗽时的肋间肌。 根据反映咳嗽（强度反应曲线）努力的肋间活动，计算表示 EAS 对压力反应的斜率曲线。

该方案包括以四个不同的体积扩张直肠：排空直肠、第一次充盈感的体积、排便欲望的体积和最大可耐受体积。 每卷要求患者逐渐咳嗽 3 次，逐渐做 Valsalva 动作 3 次。

主要结果是排空直肠和咳嗽时最大可耐受量之间的曲线斜率（强度反应曲线）差异

次要结果是咳嗽时每个扩张体积之间的曲线斜率差异，以及 Valsalva 类型努力下每个扩张体积之间的曲线斜率差异。