The Guarding Reflex Anal, tutkimus peräsuolen venymisen modulaatiofunktiosta

Termi Guarding Reflex viittaa virtsaputken ulkoisen sulkijalihaksen (EUS) toiminnan progressiiviseen, tahattomaan lisääntymiseen virtsarakon täytön aikana. Tilanteet, jotka lisäävät vatsansisäistä painetta, kuten yskä tai Valsalva-ponnistus, lisäävät tätä EUS-aktiivisuutta. Tämä on pidättymismekanismi, joka estää ei-toivotun virtsan vuotamisen stressitilanteessa.

Anaalikontinenssi on välttämätöntä, ja tämän toiminnan heikkeneminen voi vaikuttaa vakavasti elämänlaatuun. Anaalikanava koostuu yläosassa olevasta sisäisestä peräaukon sulkijalihaksesta (IAS), jossa on sileä lihakset, ja ulkoisesta peräaukon sulkijalihaksesta (EAS) alaosassa, jossa on poikkijuovainen lihakset. Ulkoisen peräaukon sulkijalihaksen toimintaa säätelee sympaattinen ja somaattinen hermotus. Anaalikontinenssi levossa turvataan pääasiassa sisäisen peräaukon sulkijalihaksen sävyllä. Ulkoinen peräaukon sulkijalihaksen aktiivisuus peräsuolen asteittaisen täytön aikana on jatkuvaa ja vaihtelee peräsuolen venymisen tilavuuden mukaan.

Pyrkimyksen tai yskän aikana lisääntyvä vatsansisäinen paine välittyy peräsuoleen. Lisääntynyt vatsansisäinen paine uloshengityksen aikana vastustusponnistusta vastaan ​​lisää suhteellisesti ulkoisen peräaukon sulkijalihaksen vastetta. EAS:n refleksisupistuminen on aktiivinen mekanismi selkärangan hallinnassa ja johtaa voimakkaampaan supistukseen kuin vapaaehtoisesti. Tämä refleksin supistuminen vastaa "suojarefleksiä" ja tarjoaa osan kontinenssista stressitilanteessa.

Aiemmat tutkimukset keskittyivät tämän refleksin segmentaalisen tai supra segmentaalisen ohjauksen etsimiseen. Harvat tutkimukset ovat tutkineet tekijöitä, jotka vaikuttavat EAS-vasteen modulaatioon stressin aikana.

Tämän tutkimuksen päätarkoituksena on tutkia korrelaatiota ano peräsuolen venytystilavuuden ja ulkoisen peräaukon sulkijalihaksen vasteen välillä stressiin.

Mukana on yli 18-vuotias potilas, joka konsultoi anorektaalista manometriatutkimusta anorektaalisten häiriöiden selvittämiseksi.

Ikä, sukupuoli, ano peräsuolen oireet, hoidot, historia, manometriset tiedot, käyrän alla oleva pinta-ala EAS:n elektromyografialle ja kylkiluiden väliset lihakset yskän aikana Valsalva-toimenpiteellä tallennetaan. Lasketaan kaltevuuskäyrä, joka edustaa EAS-vastetta stressiin yskän heijastavan kylkiluiden välisen aktiivisuuden mukaan (intensiteettivastekäyrä).

Protokolla koostuu peräsuolen laajentamisesta neljällä eri tilavuudella: tyhjä peräsuoli, tilavuus ensimmäiseen täyttymisen tunteeseen, tilavuus ulostushalua varten ja suurin siedettävä tilavuus. Jokaista tilavuutta kohden potilasta pyydetään yskimään kolme kertaa asteittain ja suorittamaan Valsalva-yritys kolme kertaa asteittain.

Ensisijainen tulos on ero käyrän jyrkkyydessä (intensiteettivastekäyrät) tyhjän peräsuolen ja suurimman siedettävän tilavuuden välillä yskiessä

Toissijaiset tulokset ovat erot käyrän jyrkkyydessä kunkin venytystilavuuden välillä yskän yhteydessä ja käyrän kaltevuuden erot kunkin venytystilavuuden välillä Valsalva-tyyppisellä ponnistelulla.