Covid-19 感染期间胃肠道症状的合生元治疗 (SynCov)

新型冠状病毒 (SARS-CoV-2) 感染性疾病 (COVID-19) 于 2019 年 12 月在湖北省武汉市爆发，于 2020 年初在中国蔓延，此后发展为大流行病。 尽管该病毒主要引起呼吸道症状，但在中国国内外均有 GI（胃肠道）表现的报道。 患者可能出现厌食、恶心、呕吐、腹泻和腹部不适。 此外，目前还在讨论病毒的粪口传播。 来自中国的初步、未发表的数据表明，有胃肠道症状的患者可能更容易患上严重的疾病。 临床研究表明，腹泻的发生率为 2% 至 50%。 它可能先于或落后于呼吸道症状。 汇总分析显示腹泻发生的总体百分比为 10.4%。 SARS-CoV-2 使用血管紧张素转换酶 2 (ACE2) 进入细胞。 ACE2 在小肠上皮细胞以及上食道、肝脏和结肠中表达。 与 SARS-CoV 相比，SARS-CoV-2 与 ACE2 的结合亲和力明显更高（10-20 倍）。 腹泻与长期症状和病毒携带有关。

关于 Covid-19 腹泻特征的临床信息很少。 腹泻的持续时间约为 4 天，每天有 3-4 次稀便。 Covid-19 腹泻患者的粪便中钙卫蛋白升高，表明胃肠道症状与这种公认的炎症生物标志物之间存在关联。

到目前为止，尚无针对一般 Covid-19 感染或 Covid-19 引起的腹泻的治疗方法。 与所有腹泻患者一样，应进行补液和钾监测。 需要强调的是，抗病毒药和抗生素通常用于治疗 COVID-19 或治疗细菌二重感染，这可能会改变肠道菌群并引起腹泻。 因此，肠道微生物群可能成为新的治疗靶点，益生菌或合生元（益生菌与益生元的组合）可能在这些患者的管理中发挥作用，这似乎是合理的。 中国国家卫生委员会建议使用益生菌治疗重症 COVID-19 患者，以保持肠道平衡并预防继发性细菌感染，但没有任何可用的临床研究来支持这一点，在 Covid 期间浙江显然使用了益生菌-19大流行。 虽然没有关于益生菌对 SARS-CoV2 感染影响的具体数据，但荟萃分析表明，益生菌可有效治疗上呼吸道感染和其他来源的病毒性胃肠炎。 此外，粪肠球菌已被证明对仔猪的肠道致病性冠状病毒传染性胃肠炎病毒感染具有抗病毒作用。 因此，我们旨在评估合生元在治疗伴有胃肠道症状的 Covid-19 感染中的作用。