Terapia simbiótica de sintomas gastrointestinais durante a infecção por Covid-19 (SynCov)

O surto da doença infectada pelo novo coronavírus (SARS-CoV-2) (COVID-19) começou em Wuhan, província de Hubei, em dezembro de 2019, se espalhou por toda a China no início de 2020 e se desenvolveu como uma pandemia a partir de então. Embora o vírus cause principalmente sintomas respiratórios, apresentações gastrointestinais foram relatadas dentro e fora da China. Os pacientes podem apresentar anorexia, náuseas, vômitos, diarreia e desconforto abdominal. Além disso, a transmissão fecal-oral do vírus é atualmente discutida. Dados preliminares não publicados da China sugerem que pacientes com sintomas gastrointestinais podem sofrer com mais frequência de cursos graves da doença. Estudos clínicos mostram uma taxa de incidência de diarreia variando de 2% a 50% dos casos. Pode preceder ou acompanhar os sintomas respiratórios. Uma análise agrupada revelou uma porcentagem geral de aparecimento de diarreia de 10,4%. O SARS-CoV-2 usa a enzima conversora de angiotensina 2 (ACE2) para entrada celular. A ACE2 é expressa no epitélio do intestino delgado, bem como na parte superior do esôfago, fígado e cólon. A afinidade de ligação do SARS-CoV-2 ao ACE2 é significativamente maior (10-20 vezes) em comparação com o SARS-CoV. A diarreia está associada a sintomas prolongados e transporte viral.

As informações clínicas sobre as características da diarreia por Covid-19 são escassas. A duração da diarreia é de cerca de 4 dias com 3-4 evacuações amolecidas por dia. A calprotectina fecal está elevada nas fezes de pacientes com diarreia por Covid-19, indicando uma relação entre os sintomas gastrointestinais e esse biomarcador de inflamação bem estabelecido.

Até agora, nenhuma terapia está disponível para a infecção por Covid-19 em geral ou para a diarreia induzida por Covid-19. A reidratação e o monitoramento do potássio devem ser realizados como em todos os pacientes com diarreia. É importante ressaltar que antivirais e antibióticos são frequentemente usados ​​para tratamento de COVID-19 ou tratamento de superinfecções bacterianas, envolvendo uma provável alteração da microbiota intestinal e causando diarreia. Portanto, é plausível que a microbiota intestinal possa ser um novo alvo terapêutico e que os probióticos ou simbióticos (combinação de probióticos com prebióticos) possam desempenhar um papel no manejo desses pacientes. A Comissão Nacional de Saúde da China recomendou o uso de probióticos para o tratamento de pacientes com COVID-19 grave, a fim de preservar o equilíbrio intestinal e prevenir infecções bacterianas secundárias sem nenhum estudo clínico disponível para apoiar isso e os probióticos aparentemente foram usados ​​em Zhejiang durante a pandemia de Covid -19 pandemia. Embora não haja dados específicos sobre os efeitos dos probióticos nas infecções por SARS-CoV2, metanálises mostram que os probióticos são eficazes no tratamento de infecções do trato respiratório superior e gastroenterite viral de outras origens. Além disso, Enterococcus faecium demonstrou ter efeitos antivirais em infecções por vírus da gastroenterite transmissível por coronavírus enteropatogênico em leitões. Portanto, pretendemos avaliar o papel dos simbióticos na terapia da infecção por Covid-19 com sintomas gastrointestinais.