A gyomor-bélrendszeri tünetek szinbiotikus terápiája a Covid-19 fertőzés során (SynCov)

Az új koronavírussal (SARS-CoV-2) fertőzött betegség (COVID-19) kitörése 2019 decemberében a Hubei tartománybeli Vuhanban kezdődött, 2020 elején Kínában terjedt el, majd világjárványként fejlődött ki. Bár a vírus főként légúti tüneteket okoz, GI (gasztrointesztinális) megjelenéseket jelentettek Kínában és azon kívül. A betegek étvágytalanságot, émelygést, hányást, hasmenést és hasi kellemetlenségeket okozhatnak. Jelenleg a vírus széklet-orális átvitelét is tárgyalják. A Kínából származó előzetes, nem publikált adatok arra utalnak, hogy a GI-tünetekkel küzdő betegek gyakrabban szenvedhetnek a betegség súlyos lefolyásától. A klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a hasmenés előfordulási aránya az esetek 2% és 50% közötti. Előzheti vagy követheti a légúti tüneteket. Az összesített elemzés azt mutatta, hogy a hasmenés előfordulásának összesített százaléka 10,4%. A SARS-CoV-2 az angiotenzin-konvertáló enzim 2-t (ACE2) használja a sejtbe jutáshoz. Az ACE2 a vékonybél epitéliumában, valamint a nyelőcső felső részén, a májban és a vastagbélben expresszálódik. A SARS-CoV-2 kötődési affinitása az ACE2-hez szignifikánsan magasabb (10-20-szor) a SARS-CoV-hoz képest. A hasmenés elhúzódó tünetekkel és vírushordozással jár.

A Covid-19 hasmenés jellemzőiről kevés klinikai információ áll rendelkezésre. A hasmenés időtartama körülbelül 4 nap, napi 3-4 laza széklet mellett. A Covid-19 hasmenéses betegek székletében megemelkedett a széklet kalprotektin szintje, ami összefüggést jelez a gyomor-bélrendszeri tünetek és ez a jól bevált gyulladásos biomarker között.

Egyelőre nem áll rendelkezésre terápia általában a Covid-19 fertőzésre vagy a Covid-19 okozta hasmenésre. A rehidratációt és a káliumszintet monitorozni kell, mint minden hasmenéses betegnél. Fontos hangsúlyozni, hogy a vírusellenes szereket és az antibiotikumokat gyakran alkalmazzák a COVID-19 kezelésére vagy bakteriális felülfertőződések kezelésére, amelyek a bélmikrobióta valószínű megváltozásával járnak, és hasmenést okoznak. Ezért valószínű, hogy a bél mikrobiota új terápiás célpont lehet, és hogy a probiotikumok vagy szinbiotikumok (probiotikumok prebiotikumokkal kombinációja) szerepet játszhatnak ezen betegek kezelésében. A Kínai Nemzeti Egészségügyi Bizottság a bélrendszer egyensúlyának megőrzése és a másodlagos bakteriális fertőzések megelőzése érdekében javasolta a probiotikumok használatát a súlyos COVID-19-ben szenvedő betegek kezelésére anélkül, hogy ezt alátámasztotta volna klinikai vizsgálat, és Zhejiangban a Covid idején nyilvánvalóan probiotikumokat is használtak. -19 járvány. Bár nincsenek konkrét adatok a probiotikumok SARS-CoV2 fertőzésekre gyakorolt ​​hatásáról, a metaanalízisek azt mutatják, hogy a probiotikumok hatékonyak a felső légúti fertőzések és más eredetű vírusos gastroenteritisek kezelésében. Ezenkívül kimutatták, hogy az Enterococcus faecium vírusellenes hatást fejt ki malacok enteropatogén koronavírussal átvihető gastroenteritisz vírusfertőzéseiben. Ezért célunk, hogy felmérjük a szinbiotikumok szerepét a gasztrointesztinális tünetekkel járó Covid-19 fertőzés terápiájában.