Ruoansulatuskanavan oireiden synbioottinen hoito Covid-19-infektion aikana (SynCov)

Uuden koronaviruksen (SARS-CoV-2) tartuttaman taudin (COVID-19) puhkeaminen alkoi Hubein maakunnan Wuhanissa joulukuussa 2019, levisi koko Kiinaan vuoden 2020 alussa ja kehittyi sen jälkeen pandemiaksi. Vaikka virus aiheuttaa pääasiassa hengitystieoireita, GI (gastrointestinaalisia) esityksiä on raportoitu Kiinassa ja sen ulkopuolella. Potilailla voi esiintyä anoreksiaa, pahoinvointia, oksentelua, ripulia ja vatsakipuja. Tällä hetkellä keskustellaan myös viruksen leviämisestä ulosteen ja suun kautta. Alustavat, julkaisemattomat tiedot Kiinasta viittaavat siihen, että GI-oireista kärsivät potilaat voivat kärsiä useammin taudin vakavista kuluista. Kliiniset tutkimukset osoittavat, että ripulin esiintyvyys vaihtelee 2 %:sta 50 %:iin tapauksista. Se voi edeltää tai seurata hengitystieoireita. Yhdistetty analyysi osoitti, että ripulin alkamisprosentti oli 10,4 %. SARS-CoV-2 käyttää angiotensiiniä konvertoivaa entsyymiä 2 (ACE2) soluun pääsyyn. ACE2 ekspressoituu ohutsuolen epiteelissä sekä ruokatorven yläosassa, maksassa ja paksusuolessa. SARS-CoV-2:n sitoutumisaffiniteetti ACE2:een on merkittävästi korkeampi (10-20 kertaa) verrattuna SARS-CoV:hen. Ripuliin liittyy pitkittyneet oireet ja viruksen kantaminen.

Kliinistä tietoa Covid-19-ripulin ominaisuuksista on vähän. Ripulin kesto on noin 4 päivää ja uloste on 3-4 löysää päivässä. Ulosteen kalprotektiini on kohonnut Covid-19-ripulipotilaiden ulosteessa, mikä osoittaa ruoansulatuskanavan oireiden ja tämän vakiintuneen tulehduksen biomarkkerin välisen yhteyden.

Toistaiseksi ei ole saatavilla hoitoa Covid-19-infektioon yleensä tai Covid-19:n aiheuttamaan ripuliin. Nesteytys- ja kaliumtasapainoa tulee seurata, kuten kaikkien ripulipotilaiden kohdalla. On tärkeää korostaa, että viruslääkkeitä ja antibiootteja käytetään usein COVID-19-hoitoon tai bakteeriperäisten superinfektioiden hoitoon, joihin liittyy todennäköinen suoliston mikrobiotan muutos ja ripuli. Siksi on todennäköistä, että suoliston mikrobiota voisi olla uusi terapeuttinen kohde ja että probiooteilla tai synbiooteilla (probioottien yhdistelmä prebioottien kanssa) voisi olla rooli näiden potilaiden hoidossa. Kiinan kansallinen terveyskomissio suositteli probioottien käyttöä vaikeaa COVID-19-potilaita sairastavien potilaiden hoidossa suoliston tasapainon säilyttämiseksi ja sekundaaristen bakteeri-infektioiden ehkäisemiseksi ilman tämän tueksi saatavilla olevia kliinisiä tutkimuksia, ja probiootteja ilmeisesti käytettiin Zhejiangissa Covidin aikana. -19 pandemia. Vaikka ei ole olemassa erityisiä tietoja probioottien vaikutuksista SARS-CoV2-infektioihin, meta-analyysit osoittavat, että probiootit ovat tehokkaita ylempien hengitysteiden infektioiden ja muun alkuperän virusperäisen gastroenteriittien hoidossa. Lisäksi Enterococcus faeciumilla on osoitettu olevan viruksia estäviä vaikutuksia porsaiden enteropatogeenisten koronaviruksen tarttuvien gastroenteriittivirusinfektioiden hoidossa. Siksi pyrimme arvioimaan synbioottien roolia ruoansulatuskanavan oireita aiheuttavan Covid-19-infektion hoidossa.