Synbiotisk terapi av gastrointestinala symtom under Covid-19-infektion (SynCov)

Utbrottet av den nya coronaviruset (SARS-CoV-2)-infekterade sjukdomen (COVID-19) började i Wuhan, Hubei-provinsen i december 2019, spreds över hela Kina i början av 2020 och utvecklades som en pandemi därefter. Även om viruset främst orsakar luftvägssymtom, har GI-presentationer (gastrointestinala) rapporterats i och utanför Kina. Patienter kan uppvisa anorexi, illamående, kräkningar, diarré och bukbesvär. Dessutom diskuteras för närvarande fekal-oral överföring av viruset. Preliminära, opublicerade data från Kina tyder på att patienter med GI-symtom kan drabbas oftare av allvarliga sjukdomsförlopp. Kliniska studier visar en incidensfrekvens av diarré som sträcker sig från 2 % till 50 % av fallen. Det kan föregå eller följa andningssymtom. En sammanslagen analys avslöjade en total procentandel av diarrédebut på 10,4 %. SARS-CoV-2 använder det angiotensinomvandlande enzymet 2 (ACE2) för cellulärt inträde. ACE2 uttrycks i tunntarmens epitel såväl som i övre matstrupen, levern och tjocktarmen. SARS-CoV-2-bindningsaffiniteten till ACE2 är signifikant högre (10-20 gånger) jämfört med SARS-CoV. Diarré är förknippat med långvariga symtom och virustransport.

Klinisk information om egenskaperna hos Covid-19 diarré är knapphändig. Varaktigheten av diarré är cirka 4 dagar med 3-4 lös avföring per dag. Fekalt kalprotektin är förhöjt i avföring hos patienter med Covid-19-diarré, vilket indikerar ett samband mellan gastrointestinala symtom och denna väletablerade biomarkör för inflammation.

Än så länge finns ingen behandling tillgänglig för Covid-19-infektion i allmänhet eller för Covid-19-inducerad diarré. Rehydrering och kaliumövervakning bör utföras som hos alla patienter med diarré. Det är viktigt att understryka att antivirala medel och antibiotika ofta används för covid-19-behandling eller behandling av bakteriella superinfektioner, vilket innebär en trolig förändring av tarmmikrobiotan och orsakar diarré. Det är därför troligt att tarmmikrobiotan kan vara ett nytt terapeutiskt mål och att probiotika eller synbiotika (kombination av probiotika med prebiotika) kan ha en roll i behandlingen av dessa patienter. Kinas nationella hälsokommission rekommenderade användningen av probiotika för behandling av patienter med svår covid-19 för att bevara tarmbalansen och för att förhindra sekundära bakterieinfektioner utan några tillgängliga kliniska studier för att stödja detta och probiotika användes uppenbarligen i Zhejiang under Covid. -19 pandemi. Även om det inte finns några specifika data om effekterna av probiotika på SARS-CoV2-infektioner, visar metaanalyser att probiotika är effektiva vid behandling av övre luftvägsinfektioner och viral gastroenterit av annat ursprung. Vidare har Enterococcus faecium visat sig ha antivirala effekter vid enteropatogena coronavirus-överförbara gastroenteritvirusinfektioner hos smågrisar. Vi strävar därför efter att bedöma synbiotikas roll i behandlingen av Covid-19-infektion med gastrointestinala symtom.