Синбиотическая терапия желудочно-кишечных симптомов при инфекции Covid-19 (SynCov)

Вспышка заболевания, инфицированного новым коронавирусом (SARS-CoV-2) (COVID-19), началась в Ухане, провинция Хубэй, в декабре 2019 года, распространилась по всему Китаю в начале 2020 года и впоследствии переросла в пандемию. Хотя вирус в основном вызывает респираторные симптомы, сообщалось о желудочно-кишечных проявлениях в Китае и за его пределами. Пациенты могут жаловаться на анорексию, тошноту, рвоту, диарею и дискомфорт в животе. Также в настоящее время обсуждается фекально-оральная передача вируса. Предварительные неопубликованные данные из Китая позволяют предположить, что пациенты с симптомами желудочно-кишечного тракта могут чаще страдать от тяжелых форм заболевания. Клинические исследования показывают, что уровень заболеваемости диареей колеблется от 2% до 50% случаев. Он может предшествовать респираторным симптомам или сопровождать их. Объединенный анализ показал, что общий процент возникновения диареи составил 10,4%. SARS-CoV-2 использует ангиотензинпревращающий фермент 2 (ACE2) для проникновения в клетки. ACE2 экспрессируется в эпителии тонкой кишки, а также в верхних отделах пищевода, печени и толстой кишке. Аффинность связывания SARS-CoV-2 с ACE2 значительно выше (в 10-20 раз) по сравнению с SARS-CoV. Диарея связана с длительными симптомами и вирусным носительством.

Клинической информации о характеристиках диареи Covid-19 мало. Продолжительность диареи составляет около 4 дней с жидким стулом 3-4 раза в сутки. Повышение уровня фекального кальпротектина в стуле пациентов с диареей Covid-19 указывает на связь между желудочно-кишечными симптомами и этим хорошо известным биомаркером воспаления.

До сих пор не существует терапии для инфекции Covid-19 в целом или диареи, вызванной Covid-19. Как и у всех пациентов с диареей, следует проводить регидратацию и мониторинг уровня калия. Важно подчеркнуть, что противовирусные препараты и антибиотики часто используются для лечения COVID-19 или лечения бактериальных суперинфекций, связанных с вероятным изменением микробиоты кишечника и вызывающих диарею. Поэтому вполне вероятно, что микробиота кишечника может стать новой терапевтической мишенью и что пробиотики или синбиотики (комбинация пробиотиков с пребиотиками) могут играть роль в лечении этих пациентов. Национальная комиссия здравоохранения Китая рекомендовала использовать пробиотики для лечения пациентов с тяжелой формой COVID-19, чтобы сохранить баланс кишечника и предотвратить вторичные бактериальные инфекции без каких-либо доступных клинических исследований, подтверждающих это, и пробиотики, по-видимому, использовались в Чжэцзяне во время Covid. -19 пандемия. Хотя конкретных данных о влиянии пробиотиков на инфекции SARS-CoV2 нет, метаанализы показывают, что пробиотики эффективны при лечении инфекций верхних дыхательных путей и вирусных гастроэнтеритов другого происхождения. Кроме того, было показано, что Enterococcus faecium оказывает противовирусное действие при инфекциях вируса энтеропатогенного трансмиссивного гастроэнтерита у поросят. Поэтому мы стремимся оценить роль синбиотиков в терапии инфекции Covid-19 с желудочно-кишечными симптомами.