Synbiotisk terapi af gastrointestinale symptomer under Covid-19-infektion (SynCov)

Udbruddet af den nye coronavirus (SARS-CoV-2)-inficerede sygdom (COVID-19) begyndte i Wuhan, Hubei-provinsen i december 2019, spredte sig over hele Kina i begyndelsen af ​​2020 og udviklede sig derefter som en pandemi. Selvom virussen hovedsageligt forårsager luftvejssymptomer, er GI (gastrointestinale) præsentationer blevet rapporteret i og uden for Kina. Patienter kan vise sig med anoreksi, kvalme, opkastning, diarré og ubehag i maven. Også fækal-oral overførsel af virussen diskuteres i øjeblikket. Foreløbige, upublicerede data fra Kina tyder på, at patienter med GI-symptomer kan lide hyppigere af alvorlige sygdomsforløb. Kliniske undersøgelser viser en forekomst af diarré, der spænder fra 2 % til 50 % af tilfældene. Det kan gå forud for eller efterfølge luftvejssymptomer. En samlet analyse afslørede en samlet procentdel af debut af diarré på 10,4 %. SARS-CoV-2 bruger det angiotensin-konverterende enzym 2 (ACE2) til cellulær adgang. ACE2 udtrykkes i tyndtarmsepitel samt i øvre spiserør, lever og tyktarm. SARS-CoV-2-bindingsaffinitet til ACE2 er signifikant højere (10-20 gange) sammenlignet med SARS-CoV. Diarré er forbundet med langvarige symptomer og viral transport.

Klinisk information om karakteristika ved Covid-19 diarré er sparsom. Varigheden af ​​diarré er omkring 4 dage med 3-4 løs afføring om dagen. Fækalt calprotectin er forhøjet i afføring fra patienter med Covid-19 diarré, hvilket indikerer en sammenhæng mellem gastrointestinale symptomer og denne veletablerede inflammationsbiomarkør.

Indtil videre er der ingen behandling tilgængelig for Covid-19-infektion generelt eller for Covid-19-induceret diarré. Rehydrering og kaliummonitorering bør udføres som hos alle patienter med diarré. Det er vigtigt at understrege, at antivirale midler og antibiotika ofte bruges til COVID-19-behandling eller behandling af bakterielle superinfektioner, hvilket involverer en sandsynlig ændring af tarmmikrobiotaen og forårsager diarré. Det er derfor plausibelt, at tarmmikrobiotaen kunne være et nyt terapeutisk mål, og at probiotika eller synbiotika (kombination af probiotika med præbiotika) kunne spille en rolle i behandlingen af ​​disse patienter. Kinas nationale sundhedskommission anbefalede brugen af ​​probiotika til behandling af patienter med svær COVID-19 for at bevare tarmbalancen og forhindre sekundære bakterielle infektioner uden nogen tilgængelige kliniske undersøgelser til støtte for dette, og probiotika blev tilsyneladende brugt i Zhejiang under Covid -19 pandemi. Selvom der ikke er specifikke data om virkningen af ​​probiotika på SARS-CoV2-infektioner, viser metaanalyser, at probiotika er effektive i behandlingen af ​​øvre luftvejsinfektioner og viral gastroenteritis af anden oprindelse. Endvidere har Enterococcus faecium vist sig at have antivirale virkninger ved enteropatogene coronavirus-overførbare gastroenteritis-virusinfektioner hos smågrise. Vi sigter derfor mod at vurdere synbiotikas rolle i behandlingen af ​​Covid-19-infektion med gastrointestinale symptomer.